PTSD og Borderline Personality Disorder: A Gendered Divide in Diagnosis?

hvit mannlig solider og svart kvinne delt bilde

Som med mange typer traumatiske eller psykiske lidelser, må visse kriterier være oppfylt for å få en diagnose. Å følge strukturen i disse retningslinjene er ment å tillate en nøyaktig og upartisk bestemmelse. Når det gjelder differensiering mellom posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og borderline personlighetsforstyrrelse (BPD), er imidlertid spørsmålet om menn og kvinner diagnostiseres annerledes reist.

hvordan bekjemper du depresjon

I følge NAMI, National Alliance on Mental Illness, anslagsvis 1,6% til 5,9% av voksne i USA har BPD . Og av de som faktisk ble diagnostisert, var 75% kvinner, til tross for at menn like sannsynlig har symptomer. En ideell organisasjon, PTSD United, fant at omtrent 8% av amerikanerne har PTSD. I tillegg 1 av 9 kvinner i USA har PTSD, mens frekvensen for menn er omtrent halvparten av det. Bare denne statistikken ber oss stille spørsmål ved om det er et skille i diagnosen basert på kjønn. Før vi trygt kan ta opp spørsmålet om kjønn, er det imidlertid viktig å se på symptomene og egenskapene som brukes til å diagnostisere både borderline personlighetsforstyrrelse og posttraumatisk stresslidelse.

For at en mental helsepersonell skal kunne diagnostisere en pasient med BPD, må de vise minst 5 av pasientene kvalifiserende symptomer . Disse inkluderer ustabil forhold skifte mellom idealisering og devaluering, hektisk innsats for å unngå sosial forlatelse, et forvrengt selvbilde som påvirker følelsesmessig stabilitet, impulsiv oppførsel, selvmords- og selvskadende atferd, perioder med depresjon , irritabilitet, eller angst som varer mellom noen få timer og noen dager, kronisk kjedsomhet eller følelser av tomhet, ukontrollerbart sinne og dissosiative følelser. De fleste psykologiske undersøkelser indikerer at årsakene er genetiske, miljømessige (fra opplevelsen av en traumatisk hendelse), nevrologiske eller en kombinasjon av de tre.

Når det gjelder PTSD, må en enda vanskeligere liste over kvalifikasjoner oppfylles for å få en diagnose. Det er kvalifiserende traumatiske hendelser som død, alvorlig skade eller seksuell vold som en pasient enten må ha opplevd selv eller vært vitne til. Så er det fire sett med symptomtyper , som inkluderer en rekke symptomer: gjenopplevelse av hendelsen gjennom minner, tilbakeblikk eller mareritt; unngåelse av tanker, følelser, mennesker eller situasjoner knyttet til den traumatiske hendelsen; negative endringer i humør eller kognitive funksjoner, inkludert negative tanker, forvrengt skyldfølelse og følelse av løsrivelse eller isolasjon; og til slutt økte symptomer på opphisselse som konsentrasjonsvansker, irritabilitet og hypervåkenhet. I tillegg må disse kvalifiserende symptomene ha vart i minst en måned. Årsaker til PTSD er korrelert med opplevelsen av en traumatisk hendelse, ikke eksisterende genetisk mottakelighet eller nevrologiske lidelser.

Dette åpner for diskusjonen om menn og kvinner får diagnosen BPD eller PTSD forskjellig, i henhold til kjønn. Mens det statistisk sett er kvinner omtrent dobbelt så sannsynlige som menn for å oppfylle kriteriene for PTSD, symptomer på BPD blir ofte sett på som stereotypisk feminin oppførsel. For eksempel, mens menn blir sett på som ikke-emosjonelle og utsatt for sinne, kan disse egenskapene hos kvinner virke unormale (basert på den samfunnskonstruksjonen av hvordan hvert kjønn skal fungere) - og kvinner diagnostiseres deretter. Når vi snakker til denne forskjellen, har noen studier funnet at leger er det mer sannsynlig å diagnostisere kvinner med BPD , selv om en mannlig pasient viser nøyaktig de samme symptomene. Den mannlige pasienten vil i stedet være mer sannsynlig å få diagnosen PTSD, eller bli behandlet for alkohol- eller rusmisbruk.

Teorien om seksuelt misbruk og dens innvirkning på om det gis en diagnose av BPD eller PTSD spiller også en stor rolle for å adressere kjønnsskillet. Kvinner er mer sannsynlig å både oppleve og rapportere om voldtekt eller seksuelt overgrep enn menn. Det er kanskje denne mangelen på rapportering og vilje til å søke psykologisk hjelp som skjevner statistikken. Vi har samfunn å klandre for dette; kjønnsrollene som er foreskrevet til menn, kan få dem til å føle at det å søke hjelp er et tegn på svakhet. Historisk sett ble soldater som fikk diagnosen PTSD utskrevet fra militæret på grunn av denne oppfatningen. Det forventes også at kvinner blir mer emosjonelle, eller “ hysterisk , ”Noe som gjør det enkelt for en lege å feildiagnose symptomene sine, utelukkende basert på hva som oppleves som normal eller akseptabel oppførsel.

Typer av traumatisk eksponering spiller en stor rolle i adresseringen av kjønnsskillet. Terapeut Nicole Amesbury sa: ”Kjønnsdeling kan sees i PTSD og BPD i presentasjonen, komorbiditet og typer traumeeksponering. Det er forskjeller i typen traumeeksponering som menn og kvinner opplever. For eksempel har voldtekt en av de høyeste risikoene for å utvikle PTSD, og bare. 7% av mennene rapporterer voldtekt, i motsetning til 9,2% av kvinnene i USA. Fordi kjønnene med forskjellige traumer - og voldtekt forekommer mer hos kvinner og ikke rapporteres av menn - ser vi samfunnsforskjeller i kjønn som skaper en splittelse i diagnosen. Selv om noen vil søke hjelp, justerer den seg i denne kjønnsdelingen. ”

Amesbury sa videre: ”I tillegg presenterer menn og kvinner symptomer på en annen måte. Hos både PTSD og BPD er det mer sannsynlig at menn presenterer irritabilitet, impulsivitet, eksplosiv aggresjon og / eller en comorbiditet av rusmiddelforstyrrelser, mens kvinner er mer sannsynlig å vise følelsesmessig bedøvelse, selvskadende atferd og / eller en comorbiditet ved å spise forstyrrelser. ”

Hvis menn, spesielt soldater - som er like sannsynlige å ha symptomer på BPD som kvinner - i stedet får feil diagnose av PTSD, blir omfanget av behandlinger begrenset.

På samme måte kan kvinner som har PTSD og får diagnosen BPD, kanskje ikke få en effektiv behandlingsplan. Dette adresserer selvfølgelig ikke det faktum at BPD og PTSD går noen ganger hånd i hånd - å ha en diagnose når begge er til stede skaper en dikotomi som kan etterlate tilstanden helt ubehandlet.

Viktigheten av en nøyaktig diagnose som ikke er basert på kjønn er avgjørende. Veien til å komme dit er imidlertid kanskje ikke så enkel.

For det første må vi som kultur slutte å bruke språk og stereotyper som presenterer kvinner som hysteriske, emosjonelle vesener som sosialiseres mot medavhengighet. Vi trenger å demontere stereotypen om at menn skal være sterke og ikke trenger å be om hjelp, så vel som forestillingen om at de ikke viser sine følelser (men på en eller annen måte har en tendens til sinne mer enn kvinner).

For det andre må leger og psykiatere eliminere ideen om kjønn fra diagnosemetodene. Det burde rett og slett ikke være en faktor når det er hele kriterieretningslinjer som kan brukes, i stedet.