Virkningen av Covid-19 på selvmordsrater

Vi har allerede sett en jevn økning i dødsfall av selvmord de siste to tiårene og en ny rapport av The Well Being Trust utgitt i forrige måned fant at 75 000 ekstra mennesker kunne dø av det de kalte dødsfall av fortvilelse, (som inkluderer selvmord og stoffbruk) på grunn av Covid-19.

Risikofaktorene for Covid-19 selvmord

De fysiske symptomer på det nye koronaviruset av det nye koronaviruset har blitt godt rapportert i flere måneder, men det er en håndfull psykologiske og sosiologiske faktorer som bare begynner å ringe alarmklokker. Kombinasjonen av fysisk distansering, økonomisk stress, barrierer for psykisk helsebehandling, gjennomgripende nasjonal angst og en økning i våpensalg skaper det JAMA psykiatri referert til som en perfekt storm for selvmordsdødelighet.

Selvmord vil sannsynligvis bli en mer presserende bekymring etter hvert som pandemien sprer seg og har langsiktige effekter på befolkningen generelt, økonomien og sårbare grupper, ifølge David Gunnell, professor i epidemiologi ved University of Bristol og leder for Bristol Suicide and Self-harm Research Group , og hans forskerteam som nylig publiserte sine funn iThe Lancet Psychiatry.

Og disse anslagene er ikke uten presedens. Det er bevis på at dødsfall ved selvmord økte både etter influensapandemien i 1918 og SARS -utbruddet i 2003. Vi ser dette allerede med frontlinjearbeidere. I løpet av de siste ukene skilte to historier seg ut i media: Dr. Lorna Breen, New York-Presbyterian Allen Hospital, og New York City EMT John Mondello.

Sosial distansering og isolasjon

Forskningen har vært tydelig på dette i årevis: isolasjon og ensomhet er dårlig for helsen vår - både fysisk og psykisk. Ifølge en metaanalyse medforfatter av Julianne Holt-Lunstad, PhD, professor i psykologi og nevrovitenskap ved Brigham Young University, øker mangel på sosial forbindelse helsemessige risikoer så mye som å røyke tre fjerdedeler av en pakke sigaretter om dagen ... hver dag. Det er robuste bevis på at sosial isolasjon og ensomhet øker risikoen for tidlig dødelighet betydelig, og størrelsen på risikoen overstiger den for mange ledende helseindikatorer, sier Holt Lunstad.

Koronaviruset har åpenbart forverret problemet. Akkurat nå (fra 8. mai) er nesten 200 millioner mennesker i USA under en eller annen form for opphold hjemme, hvor de fleste sosialisering ansikt til ansikt er begrenset til medlemmer av deres egne husholdninger. Det vil si hvis de er så heldige å ikke bo alene som 35,7 millioner amerikanere gjør. Og selv i stater der restriksjonene er opphevet, bor mange mennesker fortsatt hjemme.

All denne tiden alene dreper vår psykiske helse generelt. Her er en grundig rapport om hvordan koronavirus påvirker de vanligste psykiske lidelsene. En av de største bekymringene er selvmord. Alle ekspertene som studerer selvmord for å leve, er enige om at sosiale forbindelser spiller en rolle i selvmordsforebygging. Både selvmordstanker og ideer er forbundet med isolasjon og ensomhet.

Økonomisk stress

Arbeidsledigheten steg opp til 14,7 prosent i april, det høyeste nivået siden den store depresjonen, rapporterte Bureau of Labor Statistics fredag. Og disse tallene kan faktisk være enda verre. Regjeringsdataene kommer fra undersøkelser som ble utført den andre uken i april, og nå kan mange flere være uten arbeid, og de mange selvstendig næringsdrivende og andre som nylig er kvalifisert for dagpenger er ikke inkludert i dette tallet. Måten undersøkelsen fungerer på er at den bare teller personer som er arbeidsledigeogser etter jobb. Gitt at vi er midt i en pandemi, er det ikke mange som skal på jobbintervjuer akkurat nå. Den mulige sølvfôr er at et flertall av de som er regnet med i arbeidsledigheten, tror at det bare er midlertidig.

Gjeld er en enorm psykisk helsebelastning. Ifølge forskning presentert av The Aspen Institute 16 prosent av selvmordene i USA skjer som svar på et økonomisk problem. Dr. Thomas Richardson, PhD., Er enig i at det er et sterkt forhold mellom gjeld og psykiske problemer. Han og forskerteamet hans gjorde en stor analyse av eksisterende studier og fant at gjelden var signifikant korrelert til:

Depresjon
Selvmord fullført
Selvmord fullført eller forsøk
Problemer med å drikke
Narkotikaavhengighet
Nevrotisk lidelse
Psykotiske lidelser

Ingenting av dette er nytt. Etter at aksjemarkedet krasjet i 1929,New York Timesrapporterte 100 selvmord og selvmordsforsøk fra 24. oktober til slutten av året. I nyere historie anslår forskere at den økonomiske krisen i 2007 i Europa og Nord -Amerika førte til mer enn 10 000 ekstra selvmord. Fortsatt annen forskning viser at selvmordsrater øker både i år aksjemarkedet store fall - og i året etter.

Selv om ingen har en krystallkule, sier de mest respekterte økonomene at økonomisk gjenoppretting vil bli lang og ristet. For et eller annet perspektiv, skrev Anita Gopinath, sjeføkonom i Det internasjonale pengefondet på bloggen sin, Det kumulative tapet for globalt BNP over 2020 og 2021 fra pandemikrisen kan være rundt 9 billioner dollar, større enn økonomiene i Japan og Tyskland, kombinert.

Barrierer for psykisk helsevern

Det er flere friksjonspunkter enn noensinne for å få hjelp. Legekontorene kan være delvis stengt eller kreve temperaturkontroller utenfor før du går inn. Og folk kan være bekymret for å forlate hjemmene sine, spesielt hvis de trenger offentlig transport.

Pre-pandemi, en av åtte besøk til legevakten var knyttet til psykisk helse. Gitt, det er ikke den ideelle setting, men det er et viktig sikkerhetsnett. Det nettet har et stort hull i det akkurat nå takket være Covid-19. Folk ser bilder av ER som blir overkjørt av Covid-19-pasienter, og de tror kanskje at sykehuset er strukket for tynt til å hjelpe dem.

Den gode nyheten er at psykologer, psykiatere og sosialarbeidere allerede hadde begynt å skifte gir for å tilby fjernbehandling selv før pandemien, men det hadde ikke vært utbredt delvis på grunn av personvernhensyn. I begynnelsen av mars var det amerikanske departementet for helse og menneskelige tjenester avslappet deres regler rundt personvern og digitale legebesøk.

Siden den tiden har plattformer og apper for teleterapi økt. Reena Pande, overlege i AbleTo, en teleterapiplattform med over 700 klinikere over hele USA fortalteMIT Technology Reviewat de har sett forespørsler om å få kontakt med en profesjonell økning med 25 prosent på en enkelt uke. Talkspace rapporterte også en økning på 65 prosent siden midten av februar.

Det er fortsatt noen begrensninger for hvor tilkoblet du kan føle deg via telefon eller datamaskin kontra personlig. Og for mennesker som er ekstremt paranoide eller har hallusinasjoner, kan det være enda mer utfordrende å kommunisere på disse måtene.

Konstant og gjennomgripende kollektiv angst

I følge JAMA -rapporten er det mulig at nyhetsdekningen døgnet rundt om disse hendelsene uten sidestykke kan tjene som en ekstra stressor, spesielt for personer med psykiske problemer som allerede eksisterer. Rutinene våre har blitt fullstendig opphevet, og selv ting som å bruke maske eller å stå i kø i matbutikken kan få deg til å føle deg spent.

Noen vanlige tegn på pandemisk indusert stress er:

Frykt og bekymring for din egen helse og helsen til dine nærmeste
Endringer i søvn eller spisemønster
Søvn- eller konsentrasjonsvansker
Forverring av kroniske helseproblemer
Forverring av psykiske lidelser
Økt bruk av alkohol, tobakk eller andre rusmidler

Øk salget av våpen

I det siste tiåret har selvmordsforsøk blitt mer dødelige. Noen forskere har undersøkt sammenhengen mellom disse dødelighetene og sosiale medier, internettbruk og tilgjengelighet av våpen. Ifølge en studie er dødsfallstallet for skytevåpen 82,5 prosent; kutting, derimot, er 1,2 prosent. Så det var spesielt angående psykiatere og andre selvmordsforskere da de så nyhetene om økningen i våpensalget de siste par månedene.

Ammunisjonsnettstedet Ammo.com, som sender ammunisjon over hele landet (minus fire stater), så en 77 prosent økning i nettstedbesøk mellom 23. februar og 15. mars, og 222 prosent økning i transaksjoner i samme periode sammenlignet med de tre første ukene i februar. En annen indikator på økningen i våpensalget er det føderale bakgrunnssjekker er også på vei oppover.

TIL studere av Harvard School of Public Health avslører en sammenheng mellom priser på skytevåpeneierskap. Selvmordsforskere fant at i stater der våpen var utbredt - som Wyoming, der 63 prosent av husholdningene rapporterte å eie våpen - var selvmordsraten høyere. Det omvendte var også sant: der våpenbesittelse var mindre vanlig, var selvmordsraten også lavere.

Frontlinjearbeidere

Leger, sykepleiere, ambulanseteknikere, direktører for helsefasiliteter og mer er i frontlinjen. De er bekymret for sin egen helse, eksponering for familiene sine, syke kolleger, ikke å ha nok personlig verneutstyr og føler at de ikke gjør nok for pasientene. Det er ikke rart at en nylig studie fra Kina viser depresjon, angst, søvnløshet og nød, spesielt kvinner, sykepleiere, de i Wuhan og arbeidere som er direkte involvert i diagnostisering, behandling eller tilbud av sykepleie til pasienter med mistenkt eller bekreftet COVID-19.

Det vi vet fra forskning etter SARS-utbruddet er at posttraumatisk stress (PTS) også er mulig. I en bestemt studie hadde omtrent 10 prosent av sykehusansatte hatt høye SARS-relaterte PTS-symptomer etter utbruddet. Og omtrent halvparten av dem hadde dem fortsatt tre år senere. Andre studier har vist at når en persons PTS -symptomer vedvarer i mer enn 6 måneder etter en hendelse, er det svært sannsynlig at de vil fortsette på lang sikt.

En ting som syntes å være en beskytter for arbeidere i frontlinjen, er å vite at de gjør noe bra. Innramming av arbeidet som altruistisk hadde positive effekter på deres psykiske helse.

Hvordan hjelpe

Selvmord kan forebygges, og en av de viktigste tingene alle kan gjøre er enkelt: gjenkjenne tegn på selvmord:

Emosjonelle markørerkan omfatte:

Følelse deprimert
Mangel på interesse for aktiviteter en gang likte
Irritabilitet
Sinne
Angst
Skam eller ydmykelse
Humørsvingninger

Verbal markørerinkluderer å snakke om:

Dreper seg selv
Livet deres har ingen hensikt
Føles som en byrde
Føler seg fast
Vil ikke eksistere

Det er to typer selvmordsuttalelser eller tanker. En aktiv uttalelse kan være noe slikt, jeg kommer til å drepe meg selv. En passiv uttalelse kan omfatte: Jeg skulle ønske jeg kunne sove og ikke våkne, eller jeg hadde ikke noe imot om jeg ble påkjørt av en buss. Folk ignorerer ofte passive utsagn, men de bør tas like alvorlig.

Atferdsmarkørerkan omfatte:

Isolering fra andre
Kommuniserer ikke med venner eller familie
Å gi bort eiendeler eller skrive testament
Handlet hensynsløst
Økt aggresjon
Økt bruk av narkotika og alkohol
Søker om selvmord på internett
Samle materialer (piller eller våpen)

Hvis en person tenker på selvmord, er det også viktig å spørre dem om de har en plan. Hvis de sier ja, kan du hjelpe dem med å søke hjelp umiddelbart. De kan gå inn på en legevakt eller akuttklinikk, eller de kan ringe 911. Når som helst kan de også ringe 1-800-273-TALK (8255).

Andre ting vi alle kan gjøre

Hold kontakten. Bare fordi vi ikke kan være fysisk sammen, betyr det ikke at vi ikke kan ha samspill med hverandre. Millioner av oss gjør dette allerede via telefon, videosamtaler og sosiale medier. Faktisk rapporterte Zoom at det har vært en 1900 prosent økning i helgesamtaler. Og hvis noen du kjenner er i en av disse risikogruppene, for eksempel å være helsepersonell, gjør en ekstra innsats for å få en vanlig innsjekking.

Bruk online terapi og apper. Det er ingen grunn til ikke å se en profesjonell akkurat nå. De fleste har svingt praksis til å inkludere online økter, og det er plattformer som Talkspace som spesialiserer seg på teleterapi. Den nye appen fullblods lar deg varsle dine pålitelige kontakter hvis du virkelig sliter.

Begrens nyheter og sosiale medier. Du har sannsynligvis allerede gjettet at dødstallet pusset over hver sending og nyhetshistorie kan være dårlig for vår psykiske helse, og en nylig studie bekrefter din anelse. Det viser at utbredt mediedekning av en kollektiv krise som det vi går gjennom akkurat nå med Covid-19 kan forsterke nød. Det er også altfor lett å bli sugd inn i pressekonferanse etter pressekonferanse og å obsessivt se etter oppdateringer. Det er greit å angi et par ganger om dagen hvor du vil sjekke inn for oppdateringer. Og hold deg til pålitelige nyheter. Ryktene sprer seg raskt og gir panikk.

Endre forventningene dine.Du legger til dine egne stressnivåer ved å lage mål som er urealistiske. Vær lett mot deg selv, råder Dr. Julie Kolzet, Ph.D ., og en lisensiert psykolog i NYC (som også ser pasienter eksternt). Det er ikke en lett tid. Gjør det du kan. Dr. Adam Kaplin, M.D., PhD., En nevrovitenskapsmann ved Johns Hopkins University School of Medicine er enig. Vår kultur tror ikke på å gi folk tid til å komme seg og reagere, forklarer han.

Gjør noe annerledes.En del av saken akkurat nå for mennesker er monotoni. Vi vet ikke om det er mandag eller torsdag eller april - det er hver dagnøyaktigdet samme. Å sette opp en rutine og blande inn noen av de vanlige eventyrene er en god måte å lage en rytme som ligner mer på det vi er vant til. Tenk: temamiddag og en filmkveld, Zoom happy hours, onsdagsturer, helsearbeider.

Noen selskaper lager til og med spesialpakker akkurat nå for frontlinjearbeidere å få dem ut. De Dunkin ’Joy in Childhood Foundation og First Descents går sammen om å lansere et program som heter Hero Recharge. Du kan søke om det her . De vil gi 1000 helsepersonell som har hatt Covid-19 et gratis utendørs eventyr.

Et av tipsene Dr. Kolzet fortalte Psycom er å finne fordeler. Det er noe godt som kommer fra katastrofer og tragedier. Her er ett: Klimaet fikk noen få poeng da smog i Kina avtok. Du har kanskje hørt om delfiner og svaner i Venezia, men det viser seg at den virale historien ikke var sann. (Se en annen grunn til at du ikke alltid kan stole på det du ser på sosiale medier.)

Og selv om det er denne ideen om at katastrofer får folk til å tråkke over hverandre i en egoistisk vanvidd, er virkeligheten at den setter oss på vår beste, mest altruistiske oppførsel. Det er ikke å si at folk ikke føler seg på spissen, vi er mindre fanget av småkamper og stress. Katastrofeforskning (ja, det er en ting) viser at når dine individuelle mål samsvarer med samfunnsmål som de gjør i en katastrofe, er resultatet en følelse av enhet og tilhørighet.

Artikkelkilder

Selvmord etter influensaen i 1918: Selvmord og livstruende atferd(1992). Virkningen av epidemi, krig, forbud og medier på selvmord: USA, 1910–1920 .

Selvmord etter SARS: International Journal Of Geriatric Psychiatry (2008). Et nytt besøk på eldre voksne selvmord og alvorlig akutt respiratorisk syndrom (SARS) -epidemi i Hong Kong .

Selvmord og lavkonjunkturer: ScienceDaily(2014). Resesjon knyttet til over 10 000 selvmord i hele Europa, Nord -Amerika .

Aksjemarked og selvmord: Samfunnsvitenskapelig forskningsnettverk(2018). Påvirker svingninger i aksjemarkedet selvmordsrater?

Selvmordsdødelighet: American Journal Of Public Health(2000). Selvmordshandlinger i 8 stater: frekvenser og dødsfall i tilfeller etter demografi og metode .

SARS og PTS:Canadian Journal Of Psychiatry (2009). Den psykologiske virkningen av SARS -epidemien på sykehusansatte i Kina: eksponering, risikooppfattelse og altruistisk aksept av risiko .

barns psykiske sykdomssjekker

Den langvarige virkningen av PTSD:North CS, Pfefferbaum B, Kawasaki A, Lee S, Spitznagel EL. Psykososial tilpasning av direkte utsatte overlevende 7 år etter bombingen i Oklahoma City . Komprimert psykiatri. 2011; 52 (1): 1-8. doi: 10.1016/j.comppsych.2010.04.003.

Helsearbeidere er deprimerte og engstelige: J AMA Netw Open(2019). Faktorer assosiert med psykiske helseutfall blant helsearbeidere utsatt for koronavirussykdom 2019.

Media forsterker stress: Helsepsykologi(2020). Det nye utbruddet av Coronavirus (COVID-2019): Forsterkning av folkehelsekonsekvenser ved medieeksponering .

Sist oppdatert: 14. mai 2021