MAO -er og tyramin: Mat i dietten kan føre til farlige bivirkninger

Monoaminoksidasehemmere (MAO -hemmere), som de fleste andre antidepressiva, virker ved å målrette mot og til en viss grad forhindre endringer i hjernekjemi som resulterer i deprimert humør. Selv om MAO-hemmere for det meste har blitt erstattet av nyere generasjoner av antidepressiva, er de fortsatt i bruk fordi de er spesielt effektive for behandling av noen større og behandlingsresistente former for depresjon.





Faktisk, fordi de er så effektive, krever noen psykiske helseeksperter en bredere vurdering av MAO-hemmere for vanskelige å behandle depressive tilstander, og for mer opplæring av nye leger i hvordan de skal brukes. MAO -hemmere som for tiden er godkjent for behandling av depresjon inkluderer oral fenelzin (merkenavn Nardil), tranylcypromin (Parnate) og isocaroxazid (Marplan), og den transdermale lappeformen av selegilin (EMSAM).1.2

Når forskere så på hvordan MAOI ble brukt på 1980 -tallet, ble de vanligvis foreskrevet for personer med bipolar lidelse, husker psykiater Matthew Edlund, MD, MOH, direktør for Center for Circadian Medicine i Sarasota, Florida. De fungerte spesielt godt for eldre voksne.





Men tilbake på 1950 -tallet, da MAOI -medisiner først ble introdusert og foreskrevet for å behandle depresjon, begynte pasientene å ha problemer med høyt blodtrykk og migrene hodepine, spesielt etter å ha spist bestemte typer mat. Medisinske eksperter noterte seg, og forskere bestemte at en farlig og potensielt dødelig interaksjon oppstod da disse pasientene spiste mat som er rik på tyramin, en aminosyre (protein) som finnes i kosten og også produseres naturlig i kroppen.3Mat som er rik på tyramin inkluderer lagret, herdet, syltet, røkt og gjæret mat, tappet eller upasteurisert øl, rødvin, tørket frukt og fersk sitrus.

Hvordan MAOIer fungerer

Mens de er i kroppen din, hemmer eller blokkerer MAOI -medisiner virkningen av et enzym kjent som monoaminoxidase. En av de vanlige jobbene dette enzymet utfører, er å fjerne visse nevrotransmittere (kjemiske budbringere som serotonin, noradrenalin og dopamin) fra hjernen for å opprettholde en normal strømning. MAO -hemmer forhindrer denne fjerningen, slik at disse føles gode kjemikaliene som oversvømmer de områdene i hjernen som er involvert i depresjon og bidrar til å heve humøret.



På samme tid forhindrer imidlertid MAO -hemmer også at dette enzymet gjør en annen av sine vanlige jobber, det vil si å metabolisere eller bryte ned tyramin til en form som lett elimineres fra kroppen din. Denne normale elimineringsprosessen forhindrer også tyramin i å bygge opp til usikre nivåer i kroppen din, enten det forekommer naturlig eller kommer fra kostholdet ditt.

hvor mye koster terapeuter

Så mens du tar MAO -er mot depresjon, forklarer Dr. Edlund, kroppen din jobber allerede hardere med å behandle naturlig forekommende tyramin. Alt tyramin som kommer fra kostholdet ditt er ekstra, og kan lett akkumuleres i kroppen din og overbelaste systemet. Det er det som forårsaker bivirkninger som hodepine og forhøyet blodtrykk, samt gastrointestinal uro, rask hjerterytme, kortpustethet og nevrologiske problemer som forvirring, angst og synsendringer som følger med plutselige blodtrykksstøt. Når blodtrykket skyter høyt nok, er det mulighet for en hypertensiv krise, som kan være dødelig.

Unngå farlige bivirkninger

Måten å forhindre disse bivirkningene på er å unngå å spise mat som inneholder mye tyramin i løpet av den tiden du bruker MAO -hemmer, og i flere uker etter at du har stoppet medisinen, slik at alle spor av stoffet kan elimineres fra kroppen din . Matvarer og å eliminere fra kostholdet ditt inkluderer følgende spesifikke typer, samt kombinasjonsmat (for eksempel supper, gryteretter, gryteretter, pommes frites og bakevarer) som kan inneholde disse som ingredienser, samt visse andre typer medisiner og kosttilskudd:2, 4, 5, 6

Aldret, gjæret, syltet og lufttørket kjøtt, fjærfe og fisk. For å inkludere salami, tørkede pølser som mortadella, rykete, eldre kyllinglever, røkt laks (lox), kaviar og syltet sild, samt animalsk mat som har ødelagt eller blitt feil lagret. (Tyraminnivået øker i matvarer når de oppbevares ved romtemperatur.) Unngå også gravier og sauser laget med kjøttekstrakter, soyaprodukter eller ost.

  • Eldre (modne) oster, inkludert Cheddar, Stilton, Swiss, camembert, blå og gorgonzola.
  • Fava -bønner, bønner (og belger), snøerter og de fleste soyabønner (med unntak av soyadrikker).
  • Tørket frukt som rosiner, aprikoser og svisker. Appelsiner, grapefrukt, sitroner, lime og ananas inneholder små mengder tyramin og bør begrenses til ikke mer enn 1/2 kopp per dag. Andre frukter er fine, men unngå alle som er overmodne.
  • Fermenterte og syltede matvarer som surkål, kimchi, miso, pickles, syltede grønnsaker, asiatisk fiskesaus, soyasaus, gjæret bønnemasse (tofu). og konsentrerte gjærekstraktprodukter som Marmite og Vegemite.
  • Øl på fat og upasteurisert eller hjemmebrygget øl. (Øl på boks og på flaske er pasteurisert, noe som forhindrer ytterligere gjæring og produksjon av tyramin.) Vermouth og koreansk øl er også kjent for å inneholde tyramin.
  • Proteintilskudd og tilleggsprodukter, spesielt de som fremmes for vekttap og kroppsbygging. Sjekk ingredienslisten for enhver form for tyramin, inkludert L-tyramin, N-Methyl-L-Tyramine HCL og N-Methyltyramine HCL.

Snakk i tillegg med helsepersonell eller apotek før du tar reseptbelagte eller reseptfrie produkter for vektreduksjon, allergi, bihule, forkjølelse, hoste eller influensa eller humør (inkludert urteprodukter som ginseng eller johannesurt .) Sørg for at forskriveren din er klar over alle medisiner og kosttilskudd du tar av en eller annen grunn.

Vær spesielt forsiktig med hoste- og forkjølelsesmedisiner, decongestants, antihistimes og andre produkter som inneholder epinefrin, pseudoefedrin eller fenylpropanolamin (forbudt i USA og mange andre, men ikke alle, land), advarer Dr Edlund. Når de kombineres med MAO -hemmere, kan disse stoffene forårsake de samme problemene med hypertensjon som tyramin, noe som kan føre til økt hjertefrekvens og hjerneslag.

lexapro vs zoloft vektøkning
Artikkelkilder

Kilder/referanser:

1. Menkes D, Bosanac P, Castle. MAO -er - garanterer bevisene at de gjenoppstår? Australasisk psykiatri. 25. februar 2016; 24 (4): 371-373 Tilgang 15. mars 2019

2. Culpepper L. Redusere byrden ved vanskelig å behandle alvorlig depressiv lidelse: revidere terapi av monoaminooksidasehemmer. Primærpleie -medfølger CNS -lidelser. 31. oktober 2013; 15 (5) Tilgjengelig på:www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3907330/ Tilgang 15. mars 2019

3. Ramachandraih CT, Subramanyam N, Bar, KJ, Baker G, Yeragani VK. Antidepressiva: fra MAO -hemmere til SSRI og mer. Indian Journal of Psychiatry. April-juni 2011; 53 (2): 180-182. Tilgjengelig på: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3136031/ Tilgang 15. mars 2019

4. Kathrynne Holden, MS, RD. Måltidsideer og menyer: Unngå mat med høy tyramin på en enkel måte. Vanderbilt University Medical Center. Tilgjengelig i:www.mc.vanderbilt.edu/documents/neurology/files/Tyramine%20Menu%20Book%2006227101.pdf Tilgang 15. mars 2019

5. Mayo Clinic. Tilgjengelig i:www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/maois/faq-20058035 Tilgang 15. mars 2019

6. Viktig stoff- og matinformasjon. National Institutes of Health Clinical Center. Task Force for stoff-næringsstoffer. Tilgjengelig i:www.cc.nih.gov/ccc/patient_education/drug_nutrient/maoi1.pdf Tilgang 15. mars 2019

komme ut av et giftig forhold

Sist oppdatert: 8. januar 2021

Kan hende du også liker:

Mat og kosttilskudd som kan hjelpe mot depresjon

Mat og kosttilskudd som kan hjelpe mot depresjon

Å være omsorgsperson for noen som er deprimert

Å være omsorgsperson for noen som er deprimert

Hvordan snakke med tenåringer om sex og seksuell trakassering

Hvordan snakke med tenåringer om sex og seksuell trakassering

Terapeuten er inne: Brenne ut på soverommet

Terapeuten er inne: Brenne ut på soverommet

Depresjon og relaterte tilstander

Depresjon og relaterte tilstander

Problemet med å være lykkelig

Problemet med å være lykkelig