Når pasienter (katastrofalt) slipper psykiske medisiner

Som mangeårig psykoterapeut har jeg observert flere urovekkende trender som kan skape kaos blant pasienter på psykiske medisiner. Noen vil at legemidlene deres skal fungere som en magisk pille som lar dem leve lykkelig til og med uten å gjøre noe emosjonelt arbeid. Andre tar medisinen på en gang igjen/av igjen, i stedet for som foreskrevet. En delmengde nekter å ta medisiner selv midlertidig, uansett hvor mye de trenger kjemisk hjelp for å hjelpe dem følelsesmessig stabilisere seg.

Så er det de som er gjenstand for denne artikkelen: mennesker som tar psykemedisiner i flere måneder, kanskje år og plutselig slutter uten å konsultere legen sin. En undersøkelse gjennomført 2007 til 2008¹viser at omtrent 60% av pasientene med schizofreni ikke følger et foreskrevet regime, går av med medisinen eller tar dem sporadisk. Ifølge en undersøkelse utført av Mental Illness Policy Org,²en hovedårsak til denne manglende overholdelsen hos de med schizofreni er anosognosia - en tro på at de ikke har psykiske lidelser.

Andre årsaker til manglende overholdelse av denne undersøkelsen inkluderer rusmisbruk, medisinens bekostning, et dårlig forhold til psykiateren og frykt for stoffets bivirkninger. Tragisk nok kan det hos alvorlig psykisk syke ikke ta antipsykotika eller litium som foreskrevet føre til en rekke problemer - tilbakefall av symptomer, sykehusinnleggelse, hjemløshet, voldsepisoder ...

Selvfølgelig trenger en person ikke være det psykotisk å slutte å følge medisinprotokollen. Men som Kimberly Garruto-Morgan, en psykiatrisk sykepleier på New Yorks Mt. Sinai-sykehus, dessverre observerer, ser jeg at mange pasienter går av legemidlene og ender med å komme til å se meg på innleggelsenheten som et resultat.

har jeg autisme?

Pasienthistorier

I seks år *tok Warren trofast antidepressiva som foreskrevet for hans store depresjon og OCD. Til slutt, lei av å føle meg følelsesmessig flat (Selv når jeg tenker på min mors død for seks måneder siden, kan jeg ikke gråte) og uten sexlyst, ble Warren fascinert da en venn foreslo psykedeliske sopp som et alternativ til Prozac. Warren var fast bestemt på å ikke bli frarådet planen sin og holdt taus om beslutningen om å avvenne seg fra medisinen. På den positive siden var Warren klar over at den sikreste måten å gå av et legemiddel er å titrere eller sakte redusere den daglige dosen i stedet for å skylle medisinen ned på toalettet. (Advarsel: titrering bør ikke forsøkes uten legens veiledning.)

Warren hadde som mål å være kjemikaliefri innen en måned fra starten av tilbaketrekningen. Jo nærmere Warren kom til dette målet, desto mer overveldende var depresjonen. Soppen ga et veldig midlertidig løft. Etter å ha opplevd alvorlig selvmordstanker, returnerte Warren til psykiateren for å starte Prozac på nytt. Antidepressiva tar vanligvis uker før de begynner å være effektive. Siden stoffene nå var helt ute av Warrens system, i stedet for å begynne med doseringsnivået som hadde vært effektivt, måtte han settes på en veldig lav dose og titrere opp. Han tilbrakte to av de fem ukene det tok ham å følelsesmessig stabilisere innlagt på en psykisk avdeling.

Så er det *Rebecca. Hver gang hun fortalte psykiateren hvor opprørt hun var over at litium fikk henne til å gå opp i vekt, eller at hun følte seg stigmatisert for å måtte stole på medisiner for resten av livet for å kontrollere hennes bipolare lidelse, ville han si noe sånt som: Bare vær takknemlig for at det virker. I frykt for avvisning fra legen, bestemte Rebecca seg for å tie om beslutningen om å prøve å ta medisinen først da hun følte seg sykle. Begrunnelsen hennes: Jeg har gjort det veldig bra en god stund. Akk, resultatet av hennes uregelmessige dosering var en mani -episode hvor hun, overbevist om at hun var Jesus Kristus, nesten hoppet av et tak.

Empowerment, Education og Reframing

Jeg går ikke inn for at når du er foreskrevet en psykolog for en psykisk sykdom - dette inkluderer 1 av 6 amerikanere! - må du fortsette med det hele livet. Faktisk viste en studie fra 2017 av 250 voksne som forsøkte å avbryte bruk av minst en psykolog at 54 % var i stand til å titrere og holde seg utenfor stoffet i minst ett år med liten forekomst av tilbakefall eller sykehusinnleggelse.³Omtrent 70% av respondentene hadde gått på medisiner i minst 10 år! Årsakene til at folk avsluttet medisinen, inkluderte frykt for helserisiko og bivirkninger av langvarig bruk.

Jeg er også klar over at psykiatere ofte tilbyr medisiner for raskt, og uten å sterkt gi pasienten samtidig behandling for å håndtere følelsesmessige problemer. Dette er i beste fall kortsiktig. Bruk av medisiner alene kan øke varigheten og noen ganger intensiteten av problemer som depresjon og akutt angst. Det er som å slå et plaster på et kutt uten å rense såret.

Det er viktig å ha et psykiatrisk team som vil respektere dine følelser og bekymringer og vil samarbeide med deg i et samarbeid, snarere enn kontrollerende eller nedlatende måte.

Det er like viktig å bli utdannet om din psykiske sykdom og de beste måtene å håndtere det. Dette inkluderer kunnskap om medisinene du tar. Hva er bivirkningene og potensielle langsiktige risikoer? Er du på riktig medisin eller er det et alternativ som kan fungere bedre for deg? Er det mulig å titrere og avslutte din kjemiske tillit? Advarsel: dette erikkepå tide å også avslutte psykoterapi.

Tayla Miron-Schatz, PhD, administrerende direktør i CureMyWay , et vitenskapsbasert konsulentfirma som tar sikte på å drive atferdsendring hos pasienter, forbrukere og omsorgspersoner, bemerker at mange ser på psykiatrien som en påminnelse om at de er syke. Hun foreslår at de omformulerer dette tankemønsteret og endrer mantraet fra,Jeg tar Abilify og Effexor fordi jeg er skadettil noe sånt, jegta Abilify og Effexor fordi jeg er en person som tar seg av det som må gjøres.

Hvis du har en kronisk fysisk sykdom, er det tvilsomt at du er glad for å ta medisiner hver dag, men det påvirker sannsynligvis ikke selvbildet ditt, og du tar dem som foreskrevet. Forhåpentligvis kan noen på psykisk medisin komme til å se den situasjonen nøyaktig på samme måte.

*Navn og identifiserende detaljer endres

Artikkelkilder

Fotnoter

Et pasientperspektiv på effekten av medisinbivirkninger på adhærens: resultater av en tverrsnittseksjonell landsomfattende undersøkelse av pasienter med schizofreni. BMC psykiatri. Tilgjengelig på: bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-244X-12-20. Tilgang 26. mars 2019
Psykisk sykdom. Tilgjengelig på: mentalillnesspolicy.org/medical/medication-noncompliance.html. Tilgang 26. mars 2019
Laysh Ostro, et al. Avvikling av psykiatriske medisiner: En undersøkelse av langtidsbrukere. Psykiatriske tjenester. Psykiatri på nettet. Tilgjengelig på: ps.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.ps.201700070 Tilgang 26. mars 2019

Sist oppdatert: 29. desember 2020