Psykotisk depresjon: Hva det er og hva du bør vite

Hoppe til: Symptomer Risikofaktorer Ikke schizofreni Behandling

Stor depresjon i seg selv er svekkende og skummelt. Men hos noen individer skjer det sammen med psykose, en forbigående mental tilstand preget av unormale oppfatninger som kan inkludere vrangforestillinger og hallusinasjoner. Når psykose følger med dyp depresjon , det kalles psykotisk depresjon eller depresjon med psykose. Det anslås at alt fra 14 til nesten 50% av de som er diagnostisert med depresjon har psykotisk depresjon, og geriatriske pasienter er spesielt utsatt for det.¹

kubler ross stadier av sorg

Psykotisk depresjon blir tatt veldig alvorlig av helsepersonell fordi personen som lider av det er på økt risiko for selvskading .

Selvmordsraten hos mennesker med psykotisk depresjon, når de er syke og i sin akutte fase, er mye høyere enn ved alvorlig depresjon, sier Anthony J. Rothschild, MD, Irving S. og Betty Brudnick Endowed Chair, professor i psykiatri ved University of Massachusetts Medical School i Worcester, Massachusetts og forfatteren avKlinisk håndbok for diagnose og behandling av psykotisk depresjon.

Det er viktig å skille psykotisk depresjon fra psykose så vel som schizofreni , sier eksperter. Psykose i seg selv er ikke en sykdom, forklarer Timothy B. Sullivan, MD, leder for psykiatri og atferdsvitenskap ved Staten Island University Hospital i Staten Island, New York. Det er ikke en sykdom i seg selv, akkurat som feber ikke er en sykdom, forklarer han. Psykose er forårsaket av en svekkelse i hjernedelen som hjelper oss å skille hva som skjer internt kontra det som skjer eksternt.

Psykose er vanlig, sier Theresa Nguyen, LSCW, fra Mental Health America (MHA). Omtrent 3% av befolkningen opplever det på et tidspunkt, sier hun. Noen endringer i hjernen får en person til å se eller høre ting som ikke er der. Og jo lenger personen opplever psykose uten å få behandling, jo mer begynner hun å bli mer overbevist om at tingene hun ser, hører og tror er ekte.

Selv om psykose kan se ut som schizofreni, en person med schizofreni vil ha vrangforestillinger og hallusinasjoner uavhengig av om de er deprimerte, sier Nguyen.

Symptomer

Å bli kalt en psykotisk depresjon, ifølge den femte utgaven avDiagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser, alvorlig depresjon må være tilstede sammen med vrangforestillinger og/eller hallusinasjoner. Hvis psykotiske trekk er tilstede, må de enten stemningskongruente (ha å gjøre med typiske depressive temaer som personlig utilstrekkelighet, død eller fortjent straff) eller ikke-stemningskongruente (med andre ord, ikke involvere de depressive temaene). Vanligvis har de psykotiske symptomene et depressivt tema, for eksempel vrangforestillinger av skyld, fattigdom eller sykdom.²

Vanligvis viser personen med psykotisk depresjon et lavt, trist humør, med dårlig konsentrasjon og følelser av mangel på egenverd og skyldfølelse, sier Anil Malhotra, MD, nestleder for forskning ved psykiatrisk avdeling ved Zucker School of Medicine kl. Hofstra/Northwell i Hempstead, New York. Og det er de psykotiske trekkene, sier han. Personen hører eller ser stemmer og ting som ikke er ekte, som er hallusinasjoner, og tror ting som ikke er ekte, som er vrangforestillinger.

Det som er viktig å huske på er at hallusinasjoner er mye mindre vanlige enn vrangforestillinger hos en person med psykotisk depresjon, sier Dr. Rothschild. Vrangforestillinger er veldig vanlige og er deprimerende, nihilistiske, forklarer han. For eksempel kan personen si at de dør av kreft, eller at de har mistet alle pengene sine, eller at de har gjort noe dårlig, som å ikke betale skatt. Det interessante er at på overflaten kan disse vrangforestillingene være sanne. De har en virkelighetsluft om seg.

En av grunnene til at psykotisk depresjon ikke er lett å diagnostisere, sier han, er at mennesker med psykotisk depresjon ofte innser at tankene deres kanskje ikke er helt riktige, så de holder dem for seg selv. Dr. Rothschild beskrev en pasient som var overbevist om at han skulle dø av prostatakreft. Flere leger hadde undersøkt ham og funnet at prostata var frisk, men han nektet å godta denne nyheten. Til slutt ble det foreslått at han hadde en konsultasjon med Dr. Rothschild, som diagnostiserte ham med psykotisk depresjon. Etter behandling ble pasienten bedre.

Artikkelen fortsetter nedenfor

Føler du deg deprimert?

Ta vår 2-minutters depresjonsquiz for å se om du kan ha nytte av ytterligere diagnose og behandling.

Ta depresjonsquiz

Risikofaktorer

En av de største risikofaktorene er traumer i barndommen, sier Dr. Rothschild. Tidlige livstraumer setter deg i fare, sier han. Tap av en forelder før 11 år, for eksempel, eller traumer som seksuelle eller fysiske overgrep setter deg i fare. Og hvis en person med disse risikofaktorene blir deprimert som voksen, har de en høyere risiko for psykotisk depresjon.

I tillegg er det mer sannsynlig for folk utvikle psykotisk depresjon etter hvert som de blir eldre . Psykotisk depresjon kan forekomme i alle aldersgrupper, men det er ikke uvanlig at noen uten tidligere psykiatrisk historie har psykotisk depresjon i 60-, 70- eller 80 -årene, sier Dr. Rothschild. Hos eldre mennesker er det mer sannsynlig at fattigdom eller somatiske vrangforestillinger, for eksempel å tro at en lider av en dødelig sykdom, er tilstede.

Hvordan psykotisk depresjon avviker fra schizofreni

Hvis personen har ren psykose, uten mye depresjon, er det mer sannsynlig at det er schizofreni, sier Amit Anand, MD, professor og nestleder for forskning ved Center for Behavioral Health ved Cleveland Clinic. Og med schizofreni er depresjonen vanligvis ikke dominerende, og personen har hallusinasjoner og vrangforestillinger som ikke forsvinner. De har også redusert tenkning, følelser og motivasjon.

Schizofreni har en tendens til å dukke opp for første gang når pasienten er i slutten av tenårene eller tidlig i 20 -årene, mens individer kan ha psykotisk depresjon i alle aldre, sier Dr. Rothschild. Schizofreni er mer langvarig og er ikke episodisk, forklarer han. Vrangforestillinger pleier å være mer bisarre, selv om vi ikke stiller diagnosen ut fra hvilken type vrangforestilling.

Behandling for psykotisk depresjon

Det er to behandlingsmetoder for psykotisk depresjon, sier Dr. Rothschild. Kombinasjonen av et antidepressivt middel med et antipsykotisk middel er den ene, og elektrokonvulsiv terapi (ECT) er den andre, sier han. Det er en beslutning å ta med familien, og det avhenger av situasjonen.

Hos noen eldre pasienter kan ECT brukes for å unngå bivirkninger av medisiner. Noen ganger er det foreskrevet et kurs med ECT, og deretter blir antidepressiva og antipsykotika tatt etterpå. Snakketerapi kan også være nyttig, sier han, men først etter at den første behandling av medisiner eller ECT er startet, sier Dr. Rothschild.

Prognosen for å komme seg etter psykotisk depresjon er utmerket, sier Dr. Rothschild. Som du kan forestille deg, kan det forårsake mye forstyrrelse i livet ditt hvis du har en episode med psykotisk depresjon. Det avhenger av personen, men generelt sett kan en person som mottar behandling for psykotisk depresjon være tilbake til sitt normale jeg om et par måneder.

Artikkelkilder

Psykotisk depresjon kan behandles effektivt, men blir ofte savnet tragisk. 26. august 2011.Brain and Behavior Research Foundation.Tilgjengelig på: www.bbrfoundation.org/content/psychotic-depression-can-be-effectively-treated-often-tragically-missed Besøkt 26. mars 2019.

Kilde

hvorfor hater jeg folk

Depresjon. Nasjonalt institutt for psykisk helse. Tilgjengelig på: www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml Sist revidert februar 2018. Tilgang 26. mars 2019.

Sist oppdatert: 4. november 2020