Behandlinger for bipolar lidelse: kognitiv atferdsterapi og mer

Hoppe til: Kognitiv atferdsterapi Mellommenneskelig og sosial rytmeterapi Familiefokusert terapi Konklusjon

Medisinering er ikke den eneste effektive behandlingen for bipolar lidelse. Personer med denne sykdommen kan også ha nytte av psykososial behandling, sier eksperter.

Den første intervensjonslinjen for bipolar lidelse er medisinering, sier Simon Rego, PsyD, sjefspsykolog ved Montefiore Medical Center og førsteamanuensis i psykiatri og atferdsvitenskap ved Albert Einstein College of Medicine i New York City. Men noen pasienter med bipolar lidelse kan ha problemer med å følge medisiner og/eller håndtere konsekvensene av lidelsen. Det er her psykososiale behandlinger kan gjøre en forskjell, legger han til.

Psykososial behandling utelukker ikke behovet for medisinering. Nå er langvarige injiserbare antipsykotiske medisiner tilgjengelige som har noen potensielle fordeler for de som tar dem: tidlig identifisering av ikke-overholdelse av medisiner, ingen grunn til å huske å ta medisiner hver dag og redusert tilbakefallsfrekvens og rehospitalisering. Indikasjonen for disse medisinene (for eksempel aripiprazol, olanzapin, paliperidon og risperidon) er for schizofreni , derimot. Snakk med helsepersonell for å lære mer.

Psykososial behandling kan ikke bare forbedre pasientens overholdelse av medisiner, men kan øke deres forståelse av sykdommen, sier David Roane, MD, leder for psykiatrisk avdeling ved Lenox Hill Hospital i New York City. En person med bipolar kan miste jobben eller forholdet til andre mennesker, sier Dr. Roane. Psykososiale behandlinger kan hjelpe dem med å omstille seg.

Her er en oversikt over noen psykososiale behandlinger som kan være fordelaktige.

Kognitiv atferdsterapi

Kognitiv atferdsterapi (CBT), som innebærer å prøve å endre tankemønstre, er effektivt for bipolar lidelse, ifølge American Psychological Association. Strategier som brukes i CBT inkluderer rollespill for å gjøre deg klar for interaksjoner som kan være problematiske, direkte overfor frykt i stedet for å praktisere unngåelse, og lære teknikker for å roe og slappe av sinn og kropp.

Forskning tyder på at det å legge til kognitiv atferdsterapi til en behandlingsplan kan forbedre utfallet av bipolar lidelse, ifølge American Psychological Association.¹

Et godt behandlingsresultat er et humørsykluser som stabiliseres og pasienten er utstyrt med de kognitive og atferdsmessige ferdighetene som er nødvendige for å bli mer bevisst på utløsere og hvordan de skal håndtere dem mer effektivt, sier Dr. Rego. Når det gjelder Bipolar 1 lidelse, kan vi også måle et godt utfall ved en nedgang i sykehusinnleggelser, samt et engasjement i arbeidet, bedre mellommenneskelige relasjoner og en generell forbedring av livskvaliteten, forklarer han.

Jeg tror at CBT er nyttig, sier Scott Krakower, DO, assisterende enhetssjef, psykiatri, Zucker Hillside Hospital i Glen Oaks, New York, Det er effektivt både for ungdom og voksne. Det er en oppmerksomhetskomponent i denne terapiformen som også er nyttig for pasienter.

CBT kan hjelpe en person med bipolar å gjenkjenne advarselstegnene på en stemningsendring og kan hjelpe dem med å lære å endre usunne atferdsmønstre, forklarer Dr. Krakower.

Interpersonell og sosial rytmeterapi (IPSRT)

IPSRT, en tilleggsbehandling for personer med humørsykdommer, skisserer teknikker for å forbedre medisinering, følge stressende livshendelser og redusere forstyrrelser i sosiale rytmer. Med denne terapiformen lærer pasientene ferdigheter som kan hjelpe dem med å beskytte seg mot utvikling av fremtidige episoder. Håndtering av pasientens symptomer og forbedring av hans mellommenneskelige relasjoner er hovedfokuset for IPSRT.

hva din soveposisjon sier om deg

Effekten av IPSRT for behandling av bipolare stemningsepisoder har blitt støttet av to store kliniske studier, sier Dr. Rego. Det kan være nyttig å unngå forstyrrelser i sosial rytme, sier han. Begrepet, en forstyrrelse i sosial rytme, høres fancy ut, men det betyr egentlig bare en endring i våre vanlige daglige rutiner, for eksempel tiden vi våkner, gangene vi spiser måltidene våre og tiden vi legger oss, Dr. Rego forklarer.

Det hjelper personer med bipolar lidelse å forstå hva som forverres og hva som utløser sykdommen, sier Stephen Ferrando, MD, direktør for psykiatri ved Westchester Medical Center Health Network (WMCHealth) i Valhalla, New York.

Personer med bipolar lidelse sover kanskje ikke godt, og mangel på søvn kan utløse mani, sier han. Mellommenneskelig og sosial rytmeterapi er en type atferdsterapi som brukes for å behandle forstyrrelsen i sosiale døgnrytmer, forklarer Dr. Ferrando. Det lærer folk ferdighetene som kan beskytte dem mot andre utløsere. I tilfeller lærer IPSRT søvnhåndteringsferdigheter.

IPSRT kan hjelpe en person med å lære mestringsevner, sier Dr. Ferrando. Individet lærer å håndtere konflikter og dermed unngå en manisk episode som kan gjøre mye skade, forklarer han.

Familiefokusert terapi

Dette kan også være gunstig for de med bipolar lidelse, ifølge American Psychological Association.³Familiemedlemmer blir lært å gjenkjenne advarselstegnene på enten en manisk eller en depressiv episode, sier Dr. Roane, og både familiemedlemmer og pasienter blir lært bedre kommunikasjonsevner. Et familiemedlem kan hjelpe til med å identifisere når en person med bipolar lidelse er i ferd med å gå inn i en ny episode før det skjer, sier han. Familiemedlemmene kan fortelle når en pasient ikke tar medisiner, så det er kritisk for familien å være involvert .

Dessverre har mange pasienter med bipolar lidelse en tendens til ikke å involvere familien i behandlingsplanen, sier Dr. Roane. Hans råd? Ta familien i terapi når personen har det bra. Dette fungerer bedre enn når det skjer et tilbakefall, sier han.

En kjernekomponent i familiefokusert terapi er psykoedukasjon, forklarer Dr. Roane. Dette betyr å utdanne folk om sykdommen, tilgjengelige behandlinger og risikoen for ikke-overholdelse av medisiner, forklarer han.

Familiefokusert terapi er viktig fordi det ofte kan hjelpe en pasient til å komme tilbake på sporet med familien. Mange ganger vil en pasient komme seg etter en manisk episode og har en tendens til å minimere eller ikke huske hvor ille de var, sier Dr. Ferrando. Familien kan ha blitt traumatisert av det som skjedde. Denne terapiformen kan hjelpe en familie gjennom dette ved å understreke passende oppførsel fra pasientens side.

Totalt sett trenger de fleste personer med bipolar lidelse behandling med antipsykotiske eller humørstabiliserende medisiner. Men psykososiale behandlinger kan legges til for å forbedre individets funksjon, ifølge American Psychological Association.

Artikkelkilder

Fotnoter:

Hvordan velger jeg mellom medisinering og terapi? Den amerikanske psykologiforeningen.

http://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/medication-or-therapy.aspx

Mellommenneskelig og sosial rytmeterapi. https://www.ipsrt.org/

Hvordan velger jeg mellom medisinering og terapi? Den amerikanske psykologiforeningen.

http://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/medication-or-therapy.aspx

Kilder:

Kognitiv atferdsterapi. Den amerikanske psykologiforeningen

http://www.apa.org/ptsd-guideline/treatments/cognitive-behavioral-therapy.aspx

Sosiale rytmeterapier for humørsykdommer: en oppdatering. 24. juni 2016. Nåværende psykiatrirapporter. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4919368/