Historien om online terapi

roterende smarttelefon

Online terapi har mange definisjoner. Avhengig av hvilken du bruker, har historikken en annen begynnelse.



De fleste som har katalogisert historien om online terapi, bruker bredere definisjoner. Noen historikere tror det begynte i løpet av 1972 Internasjonal konferanse om datamaskiner da Stanford og UCLA-ansatte brukte koblede datamaskiner for å demonstrere en psykoterapi-økt. Dette var ikke en ekte psykoterapi-økt med en lisensiert terapeut, og - i motsetning til det moderne internett - var det begrenset til det lille nettverket av datamaskiner. Det demonstrerte imidlertid i det minste ideen om online terapi.

Hvis du inkluderer terapi via telefonen som en del av online terapi, starter historien enda tidligere. Registreringer av den første private samtalen mellom en psykoterapeut og klient går tapt i taushetsplikt. Likevel er det klart at folk brukte telefonen for å gi mental helse støtte allerede på 1960-tallet .





De som definerer online terapi som å tilby noen form for autoritativ rådgivning om mental helse via internett, hevder at historien startet i 1986 med opprettelsen av Dear Uncle Ezra, et forum for spørsmål og svar på Cornell University der folk ofte diskuterte psykiske problemer. Det er ikke klart nøyaktig hvem som svarte på spørsmålene, eller om vedkommende var en lisensiert terapeut. I følge en 2007-artikkel i Cornell Chronicle , Onkel Ezra var 'en anonym Cornell-ansatt med mental helse bakgrunn.'

Flere kjente kolonner og fora for psykisk helse fulgte Kjære onkel Ezra. I 1995 opprettet terapeut John Grohol en offentlig psykisk helseprat som til slutt utvidet seg til å bli Psych Central , en populær publikasjon og forum for mental helse. Psykolog Leonard Holmes tilbød da den første mentale helsetjenestetjenesten der deltakerne hadde muligheten til å donere penger til ham. Andre avgiftsbaserte psykiske helsetjenester fulgte raskt etter, men ingen av dem er aktive i dag.



Dr. David Sommers var først å lage online terapi som ga kontinuerlig dialog og et privat terapeutisk forhold. Hans praksis var en bratt avvik fra de offentlige kolonnene for råd om psykisk helse og fora som tidligere hadde definert feltet. Hans praksis ble også opprettet i 1995 og brukte e-post og noen sanntidschatter for å gi terapi til hundrevis av klienter i mange land. I motsetning til gratis offentlige skjemaer betalte klienter Sommers et gebyr for privat, en-til-en-terapi som lignet mer tradisjonell terapi.

Samme år lanserte terapeut Ed Needham Cyberpsych Counselling og belastet $ 15 for hver times økt han ga. Needham var den første terapeuten som utelukkende brukte chatterom til å jobbe med klienter, ifølge psykoterapeut Dror Green , en pioner innen studier og praksis av online terapi.

I løpet av 2000-tallet ble online terapi gradvis mer populær og utbredt. Bedrifter og terapipraksis begynte å prøve å utvide seg slik at de kunne behandle tusenvis av klienter samtidig.

land med best psykisk helsevern

I 2012 lanserte Oren og Roni Frank Talkspace , en online terapiplattform som raskt utviklet seg til å tilby ubegrenset meldingsterapi . Det var ikke det første selskapet som hadde chatterom for terapeuter og klienter som jobbet sammen. Det ga imidlertid online terapi i historisk skala. Selv i sine tidligere stadier ga plattformen klienter en mer robust opplevelse enn bare å utveksle e-post med en terapeut. Ved å bruke appen på smarttelefonene sine, kunne klienter sende tekst-, video- og talemeldinger i samme rom når som helst og uten begrensning. Talkspace har i stor grad definert online terapilandskapet på 2010-tallet, og mange lignende selskaper har fulgt med.

Etisk og juridisk utvikling i historien om online terapi

Kongressen vedtok Health Insurance Portability and Accountability Act [ HIPAA ] i 1996. Siden den gang har HIPAA vært en viktig faktor for å avgjøre om en online helsetjeneste er etisk og i samsvar med loven. Det er en komplisert lov med mange områder som folk fremdeles bestemmer hvordan de skal tolkes. Kjernen er imidlertid det enkle presset for å sikre at helsepersonell holder pasientinformasjonen privat og sikker.

HIPAA hadde en betydelig innvirkning i løpet av 2000-tallet da mange terapeuter begynte å bruke Skype for å tilby videobasert online terapi. Når de lærte at Skype ikke var HIPAA-kompatibel, forlot noen av dem det og flyttet til sikrere plattformer som f.eks VSee .

I 1997 dannet psykisk helsepersonell International Society for Mental Health Online [ ISMHO ]. Målet har vært å markedsføre og fremme online psykisk helsebehandling, inkludert online terapi. Mange lignende organisasjoner oppstod i løpet av det følgende tiåret, ofte med mer fokus på å sikre at online terapi var etisk og ikke brøt med helsevesen eller personvernlover. Noen fokuserte utelukkende på å trene fagpersoner innen mental helse til å bruke online terapi effektivt og etisk.

Da flere terapeuter begynte å praktisere online terapi og jobbe med klienter utenfor statene de bodde i, oppstod en etisk kontrovers. Allerede før online terapi ble mer populært, forbød statlige lisensnemyndigheter psykisk helsepersonell å praktisere utenfor staten eller stater der de var lisensiert. Likevel var det ikke klart at disse statlige reglene gjaldt online terapi. HIPAA begrenset ikke nødvendigvis å praktisere online terapi mellom stater heller.

Noen terapeuter mente at det var forbudt eller til og med å rynke pannen ved interstatlig behandling, beseiret formålet med online terapi. Andre fulgte strengt etiske anbefalinger og strenge tolkninger av både HIPAA og statlige regler for lisensstyrer.

For eksempel da Dr. Lisa Herman startet hennes online terapipraksis , bestemte hun seg for å bare jobbe med klienter i hennes tilstand. Fordi det ikke var noen nasjonal infrastruktur for etisk terapi og regelverk på nettet, følte hun seg ikke komfortabel med å nå klienter utenfor hennes stat. Hun ønsket å behandle klienter i andre stater, men forsto behovet for å overholde etiske retningslinjer.

Den dag i dag er det vanskelig å vite om Herman ville ha gjort noe uetisk eller ulovlig hvis hun hadde brukt online terapi til å jobbe med klienter utenfor hennes stat. Online terapeut Marc Zola beskrev det etiske og juridiske landskapet til online terapi som et 'vill vest.' Lisensieringstavler oppdaterer kontinuerlig reglene og fagpersoner i mental helse sliter med å følge med.

Clay Cockrell, en terapeut og vert for Online rådgivningspodcast , intervjuet en gang en advokat som prøvde å katalogisere lover i alle 50 stater angående online terapi. Det tok advokaten omtrent et år å gå stat for stat. Da han var ferdig, hadde noen av lovene allerede endret seg. Dette mønsteret vil sannsynligvis fortsette i mange tiår eller til det er nasjonale retningslinjer.

Studier som validerte online terapi

Det er ikke klart når den første studien om online terapi skjedde. Likevel har det vært dokumenterte studier i mer enn to tiår. Siden 1996 har en forskergruppe ved Universitetet i Amsterdam studert online kognitiv atferdsterapi [CBT]. På grunn av deres forskning og advokatvirksomhet begynte nederlandsk helseforsikring å dekke online CBT i 2005.

Her er noen andre bemerkelsesverdige studier som validerte effekten av online terapi i nyere historie:

  • 2004: Datastyrt kognitiv atferdsterapi førte til større tilfredshet med behandlingen enn tradisjonell terapi, ifølge en studere av Columbia University.
  • 2006-2010: A studere demonstrerte de positive effektene av teleterapi på mer enn 98.000 psykiske pasienter.
  • 2009: Terapi kan være effektiv når den leveres online, ifølge en studie publisert i The Lancet .
  • 2014: A. studere fra Universitetet i Zürich viste at online terapi kan sammenlignes med personlig behandling.
  • 2017: A studere fra Columbia University validerte de positive effektene av tekstbasert online terapi.

Hva blir neste kapittel i historien om online terapi?

I 2004 skrev Psych Gros grunnlegger John Grohol:

hvordan hjelpe noen gjennom depresjon

“I dag har e-terapi funnet en nisje. Det er ikke en stor nisje, og heller ikke en som vil tiltrekke seg millioner av dollar i investeringskapital. Noen små elektroniske nettverk av utøvere av mental helse fortsetter å trives og vil trolig gradvis vokse etter hvert som flere og flere mennesker får vite om fordelene med online psykiske helsetjenester.

Du kan ikke klandre Grohol for spådommen. På den tiden var bransjen utrolig nisje.

Men i dag er online terapi en milliardindustri som har tiltrukket hundrevis av millioner dollar i investeringskapital. Det er flere store nettverk som gir terapi til millioner av mennesker. Alle jobber kontinuerlig med å forbedre både den tekniske og kliniske opplevelsen for sine klienter. Online terapi vil mest sannsynlig fortsette å utvikle seg i denne retningen.

Cockrell, blant mange andre fagpersoner innen mental helse, mener kunstig intelligens og virtuell virkelighet kan bli merkbare aspekter ved online terapi. Han ser spesielt potensial for å fremme gruppeterapi.

De nøyaktige detaljene er imidlertid uforutsigbare. John Grohol klarte ikke å forstå potensialet i online terapi i 2004. Vi får se hvilken spennende, uventet utvikling som venter oss.