Selektiv mutisme hos barn

Hoppe til: Symptomer Utbredelse og årsaker Behandling

Selektiv mutisme er en angstlidelse i barndommen preget av et barns manglende evne til å snakke og kommunisere effektivt i sosiale situasjoner. Barn med selektiv mutisme starter ikke tale eller reagerer gjensidig når de blir snakket med andre i sosiale sammenhenger. Dette kan skje i innstillinger som involverer både barn og voksne.

Barn med selektiv mutisme kan kommunisere klart og effektivt i omgivelser der de føler seg komfortable, trygge og rolige. Disse barna vil snakke hjemme i nærvær av nærmeste familiemedlemmer eller med nære venner.

Selektiv mutisme begynner vanligvis før et barn er fem år, men kommer kanskje ikke til klinisk oppmerksomhet før barnet går på skolen, hvor det er en økning i sosiale interaksjoner og prestasjonsoppgaver. Barn med selektiv mutisme sliter med å lese høyt, snakke foran klassen eller arbeide i store grupper. Dette kan få skolen til å føle seg som en øvelse for å overleve på en god dag.

Symptomer på selektiv mutisme

Selektiv mutisme er preget av mangel på tale i visse situasjoner og kan forstyrre sosial og akademisk funksjon:

Konsekvent unnlatelse av å snakke i spesifikke sosiale situasjoner der det er en forventning om å snakke, til tross for å snakke i andre situasjoner.
Forstyrrer utdannings- eller yrkesprestasjoner eller sosial kommunikasjon.
Varer minst en måned - ikke begrenset til den første skolemåneden.
Unnlatelse av å snakke skyldes ikke mangel på kunnskap om eller komfort med talespråket.¹

Andre symptomer på selektiv mutisme kan omfatte følgende:

hva du skal gjøre med depresjon

overdreven sjenanse
sosial isolasjon
frykt for forlegenhet foran en gruppe
klamrer seg til omsorgspersoner
raserianfall
opposisjonell oppførsel
tvangsmessige egenskaper
negativitet.

Utbredelse

Selektiv mutisme er en relativt sjelden lidelse. I følge DSM-5 varierer forekomsten av denne tilstanden mellom 0,03% og 1%, avhengig av innstillingen.²Selektiv mutisme vises mer sannsynlig hos barn enn voksne, men ser ikke ut til å variere basert på kjønn eller rase/etnisitet. Gjennomsnittsalderen for begynnelsen er før fem år, men mange barn får ikke diagnosen før de går på skolen.

hva er en alvorlig depressiv episode

Årsaker til selektiv mutisme

Gitt at selektiv mutisme er ganske sjelden, er risikofaktorene ikke godt kjent. Det er noen få utløsere som kan knyttes til lidelsen:

Temperamentelle faktorer: Se etter atferdsinhibering, negativ påvirkning og foreldrehistorie med sjenanse, sosial isolasjon og sosial angst. Barn som er diagnostisert med selektiv mutisme kan også ha mottakelige språkvansker.
Miljøspørsmål:Foreldre som viser sosial hemning, modellerer oppførselen til barn. Altfor kontrollerende eller overbeskyttende oppførsel fra foreldrenes side kan også være en risiko.
Genetikk:På grunn av overlappingen med sosial angst kan det være en felles genetisk komponent mellom de to lidelsene.³

Komorbiditet med andre lidelser

Den vanligste komorbiditeten for selektiv mutisme er med andre angstlidelser, inkludert sosial angstlidelse, separasjonsangstlidelse og spesifikk fobi.

Funksjonelle konsekvenser av selektiv mutisme

Selektiv mutisme kan påvirke barn negativt på en rekke måter, ettersom barn med denne lidelsen sliter med å delta i gjensidige sosiale interaksjoner, delta i diskusjoner og aktiviteter i klasserommet, og unnlater å hevde deres behov utenfor hjemmet.

Selektiv mutisme kan resultere i følgende funksjonshemming:

Faglige problemer:Når barn med selektiv mutisme ikke klarer å snakke om kampene sine eller manglende forståelse i klasserommet (eller med lekser), kan de falle bak faglig.
Sosial isolasjon:Barn med selektiv mutisme sliter med å delta i gjensidige sosiale interaksjoner i noen situasjoner, og dette gjør det vanskelig å få og vedlikeholde venner.
Lav selvtillit,
Sosial angst.

Behandling av selektiv mutisme

Behandling av selektiv mutisme kan innebære en kombinasjon av psykoterapi og medisinering, selv om psykoterapi vanligvis er den første anbefalingen. Noen barn med selektiv mutisme har en forekommende tale- og språkforstyrrelse. Selv om dette ikke alltid er tilfelle, er det en god idé å få en tale- og språkvurdering for å utelukke kommunikasjonsforstyrrelser.

Atferdsstrategier og kognitiv atferdsterapi (CBT) er de mest støttede terapeutiske behandlingene for selektiv mutisme. Ved å bruke et bredt spekter av strategier for å redusere angsten under atferden, hjelper disse terapeutiske tiltakene barna med å lære gradvis å delta i mer talende atferd.

Atferdsintervensjoner bør skreddersys for det spesifikke barnet, men eksempler kan omfatte følgende:

Beredskapsstyring- positiv forsterkning for verbal atferd som arbeider fra hvisking og peking til verbalisering høyt
Forming- forsterkning er gitt for tilnærminger av ønsket oppførsel
Stimulus blekner- gradvis øke antallet mennesker og steder der talen belønnes
Desensibilisering-Barn blir gradvis utsatt for angstproduserende situasjoner der tale forventes, men får følelsesmessig støtte og veiledning med avslapningsøvelser for å hjelpe dem med å jobbe gjennom det
Kognitiv reframing- barna blir lært å identifisere engstelige selv om de er mønstre og komme med positive alternative tanker
Sosiale ferdigheter- i begge grupper og i individuelt arbeid kan barna øve på sosiale interaksjonskunnskaper for å redusere forventningsangst knyttet til å delta i gjensidige interaksjoner. Eksempler inkluderer å glide inn og ut av grupper, gå inn i en gruppe på leken og bruke og forstå ikke -verbal kommunikasjon (f.eks. Øyekontakt, kroppsspråk.)

Å bygge selvfølelse gjennom samtaleterapi og engasjere seg i interesseområder kan også komme barn med selektiv mutisme til gode. Det er viktig å følge barnets ledelse og finne grupper og klasser som interesserer seg. Ved å gjøre dette vil barna føle større komfort i et nytt miljø.

Selv om det noen ganger kan føles som at oppførselen til barn med selektiv mutisme er forsettlig, er den drevet av angst. Tidlig behandling kan hjelpe barn med selektiv mutisme til å lære å snakke oftere og forbedre sine faglige og sosiale resultater som et resultat.

hvorfor føles onani bra

Artikkelkilder

American Psychiatric Association,Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser, femte utgave, American Psychiatric Publishing, Washington, DC, 2013: Sider 195-197.
Ibid .
Ibid.

Sist oppdatert: 26. september 2018