Er depresjon genetisk?
Nå kjenner de fleste av oss symptomene på alvorlig depresjon godt: Tap av glede i favorittaktiviteter, irritabilitet, betydelig vektøkning eller tap, endringer i sovevaner, tap av energi, følelse av verdiløshet, manglende evne til å tenke klart, ubesluttsomhet, håpløshet, og på sitt mest alvorlige, gjentatte selvmordstanker.
Virkningen av depresjon er svekkende. De Verdens helseorganisasjon anslår at mer enn 300 millioner mennesker globalt lider av depresjon - omtrent 5 prosent av verdens befolkning - og det er den viktigste årsaken til funksjonshemming. Det som er verre, selv i høyinntektsland søker nesten 50 prosent av de med sykdommen ikke behandling.
Og mens depresjon når livet til så mange over hele verden og uten tvil er en av de mest studerte psykiske lidelsene, vet vi fortsatt lite om opprinnelsen. Er depresjon genetisk? Er det miljømessig? Kort svar: Det er komplisert.
Depresjon og genetikk
Det er en klar genetisk kobling med depresjon. De fleste studier peker mot depresjon som værende 40 prosent bestemt av gener .
'Tvilling- og familiestudier gir oss estimatene, og det er vanligvis en 40 prosent arvelighet for generell depresjon med noe høyere arvelighetsestimater for svært alvorlige former,' sier Dr. Gerome Breen, ved Institute of Psychiatry, King's College London til Talkspace. 'Seksti prosent ser ut til å være et uavhengig miljø.'
I tillegg viser forskning at de med en pårørende som opplever depresjon øker risikoen for at andre i familien også vil utvikle sykdommen.
“Noen med en familiehistorie av depresjon har større risiko for å utvikle alvorlig depresjon, ”sier direktør for helsepsykologi, Cedars-Sinai Medical Center LA, Lekeisha A. Sumner, PhD, ABPP, til Talkspace. “Personer med søsken eller foreldre med alvorlig depresjon [har] omtrent to til tre ganger større familiær risiko, og risikoen er enda større (med noen estimater opptil 5 ganger høyere) hvis den pårørende hadde tilbakevendende depresjon og begynnelsen av depresjonen var i det tidlige livet. ”
(Mangel på en) depresjonsgen
Når det gjelder de spesifikke genetiske markørene som definitivt er knyttet til depresjon, er det litt vanskeligere.
Jeg tror jeg har en psykisk lidelse
'Basert på tilgjengelige data er det ikke et eneste depressivt gen som forårsaker depresjon, men er sannsynligvis en kombinasjon av gener som gir risiko,' sier Sumner.
En britisk studie fra 2011 publisert i The American Journal of Psychiatry involverer mer enn 800 familier antydet at kromosom 3p25-26 er ansvarlig for alvorlig, tilbakevendende depresjon i familier. Selv om denne oppdagelsen markerte et stort gjennombrudd, har dette genet ikke vist seg å forutsi mindre alvorlige varianter av den psykiske sykdommen, noe som betyr at det fremdeles sannsynligvis er flere gener i spill som ennå ikke er identifisert.
Serotonin, en slags 'feel good' nevrotransmitter som lenge har vært knyttet til depresjon, andre humørsykdommer, angst og tvangslidelse, kan være en annen del av det genetiske puslespillet.
Chris Aiken, MD, direktør for Mood Treatment Center og en klinisk psykiatriinstruktør ved Wake Forest University, forklarte til Daglig helse at et gen kalt serotonintransportøren (SERT) også har vært knyttet til depresjon, spesielt i hvordan variasjoner av genet samhandler med stress.
'Du kan ha gener for enten en kort eller lang versjon av SERT,' forklarer Aiken. “Disse genene forutsier om folk vil bli deprimerte i møte med stress. For mennesker med langarmsversjonen av genet øker ikke risikoen for depresjon selv etter et stort livsstress, som skilsmisse, sorg eller tap av jobb. For de med kortarmsversjonen øker depresjonsfrekvensen med hvert nytt stress. ”
hvordan håndtere noen med depresjon
Selv dette er ikke avgjørende, ettersom Aiken videreformidler at ”mennesker har samme depresjonshastighet når de ikke er under noe stress - uavhengig av hvilken versjon av SERT de har. Det er først etter store stress eller barndomstraumer at de to gruppene begynner å se annerledes ut. '
Depresjon og miljø
Alt dette for å si at selv personer som kommer fra familier med en depresjonshistorie ikke garantert vil oppleve depressive episoder i livet.
'Familiehistorie tilsier ikke nødvendigvis at noen vil utvikle alvorlig depresjon, selv om de har økt risiko,' sier Sumner. Eller som Dr. Robert Klitzman, professor i klinisk psykiatri og direktør for masterstudiet i bioetikk ved Columbia University, forteller New York Times . 'Legene ser [genetiske tester] mye mer som å forutsi været.'
For å forutsi depresjon, til tross for en sterk genetisk komponent, er det fortsatt den 60 prosent risikoen som direkte korrelerer med ens miljø.
'Genetisk sårbarhet er bare en del av ligningen,' sier Sumner. 'Psykososialt stress og samspillet med omgivelsene er viktig.'
Miljøfaktorer Sumner identifiserer som kan føre til depresjon inkluderer 'et hushold hvor omsorgspersonene var alvorlig deprimerte', 'alvorlig livsstress, kronisk belastning, en historie med misbruk eller forsømmelse, [og] utilpasset mestring, blant andre faktorer.' Legg til listen traumer, tap av en kjær, sosial isolasjon, alvorlig fysisk sykdom og andre store livshendelser.
Genetikk og miljø
Her blir plottet tykkere. Forskere mener også at miljøet kan ha innvirkning på genene selv, noe som betyr at det er nesten umulig å fjerne genetikk fra miljøfaktorer.
'Anslaget på 40 prosent [av arvelighet] anses best som de kombinerte effektene av genetikk og miljøet som samhandler med disse genetikkene,' sier Breen. ”Genomet vårt er en underliggende risiko. For at risikoen skal bli aktiv, trenger du noen miljøutløsere. ”
Selv om miljøutløserne kan være faktorene som er diskutert ovenfor, kan det være mer komplisert enn det. Forskere ser også på det som kalles epigenetikk, som Dr. Michael J. Meaney of Hope Through Research beskriver i Psykologi i dag som 'studien av hvordan eksterne eller miljømessige faktorer kan slå gener på og av uten å faktisk endre genenes struktur i en gitt DNA-sekvens.'
For å forstå hvor kompleks denne forskningen er, ta for eksempel at noen av Brens kollegaer har oppdaget at ikke bare foreldre kan påvirke barnas mentale helse, men det kan også fungere omvendt.
'I det minste en del av tiden ser det ut til at hvis et barn har angst eller depresjon, utvikler foreldrene angst eller depresjon på grunn av det,' sier Breen. “Hvis du bare ser på den familien på et tidspunkt av gangen, i en tverrsnittsanmeldelse, kan du tro at depresjon er genetisk eller miljømessig - den er overført fra foreldrene til barna. Men basert på en analyse som bruker en type tvillingdesign ... overføringen går på begge måter, fra barna tilbake til foreldrene også. '
Poenget, det er fortsatt mye forskere jobber med oppdage om hvordan depresjon fungerer , og det er mer enn bare genetikk eller miljø som individuelle risikofaktorer. Å se på helheten er hvor eksperter som Breen håper forskning går i fremtiden.
Hva dette betyr for fremtidens behandling
Å studere genetikk og miljø sammen vil bare forbedre vår forståelse av depresjon, bedre forutsi risikofaktorer og hjelpe oss å behandle sykdommen mer effektivt.
har jeg en psykisk lidelse
'Utviklingen av nye behandlinger for depresjon har gått relativt sakte,' forteller Breen. “Folk har målt depresjon og genetikk. Eller de har målt depresjon og miljø, men de har ikke satt sammen alle tre tingene i en studie. Det kan være at ved å kombinere genetiske data med miljødata, kan vi øke hastigheten på det. '
'Genetikken til depresjon er kompleks,' tilføyer Sumner. 'Å tillate større presisjon i identifisering i risiko og estimater av risiko tillater forbedret screening.'
Med økt studie og bedre forståelse av genetiske, miljømessige og genetiske miljøkorrelasjoner, er det håp om at vi i fremtiden vil få enda bedre verktøy for å behandle en av verdens mest svekkende psykiske lidelser .
