Hva er 'stille' borderline personlighetsforstyrrelse?

Katie Reed, en blogger og mor på fire fra Salt Lake City, tilbrakte mange år med 'stille' borderline personlighetsforstyrrelse før hun fikk en riktig diagnose. Før det ble hun feildiagnostisert gjentatte ganger - med bipolar lidelse, Aspergers syndrom og angstlidelse - hvor ingen av dem noen gang følte seg 'riktig'.

Det var etter hennes tredje selvmordsforsøk i 2009 at hun fikk diagnosen borderline personlighetsforstyrrelse (BPD), en diagnose som heldigvis endret livet hennes til det bedre.

'Da jeg endelig fikk diagnosen BPD, var det som om et lys tente, og jeg forsto plutselig hva som foregikk i hjernen min og hvorfor jeg handlet slik jeg gjorde,' forteller Reed Talkspace .

Hva er 'stille' borderline personlighetsforstyrrelse, og hvordan skiller den seg fra klassisk borderline personlighetsforstyrrelse?

National Institute of Mental Health (NIH) beskriver borderline personlighetsforstyrrelse (ofte referert til som BPD) som preget av uberegnelige humørsvingninger, dårlig selvbilde, impulsiv oppførsel, ekstrem 'svart-hvitt' tenkning, selvskading og manglende evne til å opprettholde stabile forhold. Episoder med økt sinne, depresjon eller angst er et annet kjennetegn ved lidelsen. Disse episodene kan vare i noen timer til noen dager.

Selv om det ikke er noen kjent, klar årsak til BPD, mener eksperter at en kombinasjon av genetikk, hjernestruktur og funksjon, så vel som miljømessige og sosiale spørsmål spiller inn. Mange terapeuter peker på en historie med barndomstraumer eller -misbruk som en grunnleggende årsak til lidelsen.

'Stille' BPD skiller seg ikke lett fra 'vanlig' BPD - i det minste ikke i offisiell forstand (den har ikke en spesiell betegnelse iDiagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser[DSM], for eksempel). Og likevel ser terapeuter og deres pasienter ofte et klart skille mellom de 'roligere' tilfellene av BPD og dens mer tradisjonelle manifestasjoner.

Mens 'klassisk' BPD er preget av episoder med voldelige utbrudd, har personer med 'stille' BPD en tendens til å rette denne volden innover.

'[T] slange med 'stille' borderline personlighetsforstyrrelse virker,' sier Dr. Gerard Lawson, president for American Counselling Association . 'Det er mindre fiendtlighet og færre aggressive utbrudd, men det kan fortsatt være isolasjon og selvskadende oppførsel eller selvmordsforsøk.'

Mennesker med 'stille' BPD vil fremdeles oppleve den intense følelsesmessige berg-og-dalbanen enn det som skiller lidelsen, men vil ofte jobbe hardere for å stenge disse følelsene, eller skyve dem til side. Svært ofte er deres selvfølelse preget av skam eller selvhat.

risperidon 1 mg bivirkninger

'Personer med BPD føler ofte at følelsene deres er' gale 'og bruker mye energi på å enten presse følelsene ned eller prøve å rettferdiggjøre [dem],' forklarer Jessica Tappana, LCSW, terapeut og eier av Aspire Counselling. 'Enten du reagerer ved å trekke deg tilbake (' stille ') eller opptre, kan den følelsesmessige desperasjonen av BPD ... føles uutholdelig.'

Hvordan diagnostiseres 'stille' personlighetsforstyrrelse?

Reed har alltid opplevd BPD som en 'indre opplevelse.' Det var veldig lite 'å handle', og mye av hennes intense følelser resulterte i intense perioder med selvskading.

“Min raseri og tristhet blir vanligvis internalisert, og frustrasjonene mine blir rettet innover. Armene mine er krysset av arr i forskjellige grad av helbredelse fra mange år med selvskading (kutting), ”forklarer Reed. 'Jeg har også en tendens til å takle opprørt ved å avskjære meg fra dem jeg elsker, bli robot i mitt samspill, nekte å tillate empati eller sympati. Det har påvirket alle forhold jeg noensinne har hatt.'

Fordi mennesker med den 'stille' formen av BPD ikke viser de klassiske eksplosive symptomene på lidelsen, kan det ta mye lengre tid å få en riktig diagnose, noe som er spesielt urovekkende når symptomene på 'stille' lidelse involverer selv- skade.

'Jeg tror folk som har flere internaliserte symptomer ikke blir diagnostisert i det hele tatt,' sier Dr. Colleen Cira, lisensiert klinisk psykolog og grunnlegger og administrerende direktør for Cira Center for Behavioral Health . 'Borderline Personality Disorder har et så godt rykte i det psykologiske samfunnet som å være presentert som sint, manipulerende, eksplosivt.'

Dr. Cira forklarer at mens det er symptomer på den 'stille' formen av BPD oppført iDSM, blir de ofte oversett når de vurderer en pasient, noe som gjør det vanskeligere for pasienter å få en riktig diagnose. 'Dette er et reelt problem fordi ikke bare disse menneskene trenger behandling for å adressere sine BPD-symptomer, de har sannsynligvis også traumahistorier og trenger behandling for å adressere deres traumhistorier også,' sier hun.

Pasienter som ikke har fått riktig diagnose med 'stille' borderline personlighetsforstyrrelse, blir ofte 'usynlige' og 'misforstått', sier Dr. Cira, som bare gjør lidelsen vanskeligere å leve med, og fører til flere episoder med selvskading. og lavere selvtillit.

Behandling (og håp) for mennesker med 'stille' borderline personlighetsforstyrrelse

Å få en riktig diagnose for en 'stille' versjon av BPD har en tendens til å være halvparten av kampen. Når pasienter finner ut navnet på det de har levd med, kan det være som om en enorm vekt løftes fra skuldrene.

'Jeg har følt meg mye mindre gal siden jeg fikk diagnosen, for nå vet jeg hva jeg har å gjøre med,' sier Reed.

Den gode nyheten er at behandlingsalternativene for 'stille' BPD har økt gjennom årene, ettersom lidelsen blir bedre forstått. Når pasienter har fått en diagnose, er det flere bevisbaserte behandlinger der ute.

'For ikke så lenge siden (15-20 år) trodde noen dyktige klinikere at det ikke var hjelp for personer som har en lidelse som BPD,' sier Dr. Lawson. 'Nå er det veldig gode behandlingsalternativer, og de forbedrer seg.'

Ifølge National Alliance of Mental Health (NAMI) , er psykoterapi anbefalt behandling, med Dialectical Behavioral Therapy (DBT), Cognitive Behavioral Therapy (CBT) og Mentalization-Based Therapy (MBT) som topper listen over behandlingsmetoder.

DBT er den valgte terapien for terapeuten Jessica Tappana, som ofte har brukt den til å behandle 'stille' pasienter med grensepersonell i sin praksis. Det er en intensiv behandling med fire komponenter: individuell terapi, gruppeopplæring i DBT-ferdigheter, coaching hele uken og ukentlige møter med konsultasjonsteamet ditt. Men dens omfattende natur er det som gjør det så vellykket, ifølge Tappana.

'DBT gjør mer enn å behandle symptomene på stille BPD, det lærer deg en ny måte å samhandle med verden rundt deg,' sier hun.

Uansett hvilken metode du bruker for å behandle ”stille” BPD, er det viktig at du finner en terapeut du føler deg komfortabel med. 'Stille' BPD er noe mange vil slite med og av resten av livet. Men behandling kan redusere symptomene betydelig, og redusere antall 'episoder' pasienter opplever.

Siden hun fikk diagnosen og gikk inn i behandlingen, sier Reed at hun har langt færre episoder. 'Heldigvis, da jeg har blitt eldre, har jeg klart å håndtere sykdommen min bedre,' deler Reed. 'Det pleide å være flere ganger i uken at jeg hadde' episoder ', men i dag er det langt sjeldnere - en gang i året eller så høyt.'

Viktigst er at Reed nå er i stand til å gjenkjenne hva som skjer med henne, og jobbe seg gjennom det med litt mer medfølelse og egenkjærlighet. Reed skriver åpent om sine erfaringer med psykiske lidelser på bloggen hennes , og anser seg selv som talsmann for mennesker med sykdommen.

Reeds håp for fremtiden er at flere mennesker som lider av 'stille' BPD kan få den behandlingen de trenger for å leve livet fullt ut. 'Det er et veldig viktig emne å dele med folk og hjelpe dem å forstå,' sier hun.