Ketamin for depresjon

Hoppe til: Hvorfor ketamin? Ketamin vs. SSRI Hva består en ketaminbehandling av? Gi hjelp til veteraner Er ketamin trygt for alle? Bivirkninger Kostnad for ketamin Ketamin og selvmord

Nicole Bayman hadde bekjempet depresjon uten hell i nesten hele livet, prøvd dusinvis av antidepressiva, gått på terapi og til og med mottatt behandling på et sykehus. For omtrent seks måneder siden lærte hun av sin terapeut om ketamin, reseptbelagte medisiner som er godkjent for bruk på sykehus og andre medisinske omgivelser som bedøvelsesmiddel, og som nå får stor oppmerksomhet som behandling for depresjon. Like etter at hun begynte å motta vanlige infusjoner med ketamin, sier Bayman, begynte depresjonen å løfte seg.

Jeg føler meg som en annen person, sier Bayman, en advokat som bor i Princeton, New Jersey. Det er som om det var et slør over meg og sløret ble løftet. Før jeg begynte å motta ketamin, klarte jeg knapt å komme meg ut av sengen. Nå kan jeg gå tur og engasjere meg i livet igjen.

Bayman er ikke den eneste personen som lider av depresjon, hvis symptomer forbedret seg dramatisk mens de gikk på ketamin. Selv om det tidligere har blitt misbrukt som et rekreasjonsmedisin på grunn av dets hallusinogene og beroligende effekter (kjent på gaten som Special K), trekker ketamin i dag mye positiv oppmerksomhet fordi det brukes off-label for å behandle behandlingsresistent depresjon - og pasientene er fornøyd med resultatene. (Når et stoff er merket, brukes det til å behandle en tilstand på en måte som ikke er godkjent av US Food and Drug Administration.)

Hvorfor ketamin?

Steven Levine, MD har behandlet mer enn 3000 pasienter med ketamin siden det åpnet i 2011. På verdensbasis, sier han, har 10-15 000 pasienter blitt behandlet med ketamin. Dr. Levine sier at ketamin er en utmerket medisin for å bruke mot depresjon. Men hvorfor skulle noen til slutt gå til ketamin når det er andre, FDA-godkjente, antidepressiva tilgjengelig?

Vi har en krise som pågår i dag, og de tradisjonelle medisinene mot depresjon er ikke veldig effektive, sier Dr. Levine. Selv om ketamin ikke er FDA-godkjent for depresjon, er 70% av medisinene som foreskrives i dag 'off label' for minst én bruk. Vanligvis foreskrevne antidepressiva er også sjelden hurtigvirkende-det tar uker eller måneder før en pasient opplever lettelse fra de svekkende symptomene på depresjon. De kan også forårsake kvalme, døsighet eller søvnløshet og forstoppelse. I tillegg er vektøkning-som er forbundet med vanlig foreskrevne antidepressiva-IKKE en bivirkning av ketamin, sier Dr. Levine og legger til at dets hurtigvirkende natur kan være den viktigste egenskapen ved medisinen.

Ketamin vs. SSRI

Alt for ofte, sier Dr. Levine, er de tradisjonelle medisinene som er foreskrevet for depresjon enten ikke hurtigvirkende nok eller effektive nok. Ketamin er et effektivt alternativ for noen pasienter, sier han. Det fungerer annerledes enn en SSRI som f.eks Lexapro eller Zoloft. Det er en helt annen mekanisme.

hvordan stoppe nattlige panikkanfall

Den klassiske stenografiforklaringen for hvordan SSRI virker er den teorien om kjemisk ubalanse, forklarer Dr. Levine. Det er et underskudd på serotonin, og SSRI øker serotoninnivået, sier han. Det var aldri sant. Depresjon er knyttet til oppbygging av proteiner i hjernen-ketamin kan reparere skader på hjernen som er et resultat av langsiktige stresshormoner. Kroppens respons på stress søl kortisol og andre hormoner i hjernen, og de skader det i prosessen. Ketamin, sier Dr. Levine, antas å ha mye raskere effekter på å øke hjernens plastisitet.

Molly Shea gjennomgår en ketamininfusjon

Molly Shea gjennomgår en ketaminbehandling for sin kroniske og svekkende depresjon. Hun liker å ta med hunden sin, Addie Fawn, under behandlinger som varer i omtrent 2 timer.

Molly Shea, 29, veterinærtekniker, lærte først om ketamin fra en medarbeider. Molly hadde slitt med depresjon siden syvende klasse da hun ble nådeløst mobbet på skolen. Hun hadde fått råd fra en rekke terapeuter og psykiatere, prøvd en rekke tradisjonelle antidepressiva og vært inn og ut av pasienter og intensive behandlingsfasiliteter gjennom årene. Molly hadde utviklet panikkanfall og gått gjennom perioder med selvmordstanker og selvskading. Jeg var på det tidspunktet å vurdere ECT ( elektrokonvulsiv terapi - en form for nevrostimulering som involverer elektriske impulser) fordi ingenting hjalp meg og vi gikk tom for alternativer. Da hun spurte psykiateren om ketamin, satte han henne i kontakt med Dr. Levine som startet Mollys behandlinger i august. Jeg føler det beste jeg har følt siden all depresjonen min begynte. Jeg takler livet mye bedre enn jeg var, sier Shea.

Hva består en ketaminbehandling av?

I stedet for å være en førstelinjebehandling, sier Dr. Levine, blir ketamin gitt når andre antidepressiva ikke virker. Det administreres ved en IV -infusjon i armen, og vanligvis varer effektene alt fra dager til uker. Vanligvis administreres det i en avtagende sekvens der pasientene får tre infusjoner den første uken, to i den andre uken, en gang i uken de neste tre ukene, og deretter går de over til vedlikehold av i gjennomsnitt en gang i måneden, sier Dr. Levine .

Ketamin har også blitt brukt i tilfeller av bipolar lidelse, men det er ikke indisert for pasienter med aktiv psykose, mani eller ustabil kardiovaskulær sykdom, sier Dr. Levine. Det er heller ikke indikert hos barn, legger han til.

Gi hjelp til veteraner

I tillegg til depresjon kan ketamin lette posttraumatisk stresslidelse (PTSD) som mange veteraner opplever. PTSD, et psykisk helseproblem som mennesker kan utvikle etter å ha opplevd traumer, for eksempel kamp, kan behandles effektivt med ketamin, sier Aimee Cabo Nikolov, BSN, som sammen med mannen sin, Boris, driver Ketamine Medical Clinic, en avdeling fra Neurosciences Medical Clinic, i Miami. Noen forskere har kalt ketamin for den viktigste oppdagelsen på et halvt århundre, sier Nikolov og legger til at omtrent 35% av pasientene i klinikken deres er militære veteraner som søker behandling for PTSD. For mange veteraner som lider av PTSD, gir ketamin håp etter at annen behandling ikke ga dem resultatene de trengte, sier Nikolov.

Artikkelen fortsetter nedenfor

Føler du deg deprimert?

Ta en av våre 2-minutters depresjonsquizzer for å se om du eller en du er glad i kan ha nytte av videre diagnose og behandling.

Ta depresjonsquiz Ta quiz om partnerdepresjon

På Ketamine Medical Clinic, der rundt 105 pasienter har blitt behandlet med ketamin, følte mellom 75 og 80% seg bedre på behandlingen sammenlignet med mer tradisjonelle medisiner mot depresjon. Den hastigheten er rundt 35 til 40%, sier Nikolov.

Er ketamin trygt for alle?

Noen psykiske helseeksperter anbefaler forsiktighet når det gjelder ketamin. Selv om det kan være en effektiv behandling for raskt å redusere symptomer på depresjon, vet vi ennå ikke nok om de potensielt negative konsekvensene, spesielt ved langvarig bruk, til at jeg kan anbefale det som et alternativ for de fleste pasienter, sier Bryan Bruno, MD, en psykiater ved Lenox Hill Hospital i New York City.

De viktigste ulempene, sier han, er at de gunstige effektene av stoffet forsvinner etter 7 til 10 dager, så de fleste pasientene må få infusjoner regelmessig. Noen forskningsstudier har vist at det kan være giftig for hjerneceller og forårsake blæreskade, spesielt ved høyere doser, sier Dr. Bruno. Det kan også forårsake psykotiske symptomer under behandlingen.

hvor ille er angsten min

Bruno sier at ketamin kan hjelpe noen med depresjon. Det kan være gunstig, spesielt for de som krever umiddelbar forbedring som har mislyktes med konvensjonelle FDA-godkjente behandlinger, sier Dr. Bruno.

For tiden pågår det forskning på ketamins langsiktige effekter, sikkerhet og optimale doser i kliniske studier.

Ketamin bivirkninger

Bivirkningene av ketamin kan inkludere dissosiative endringer som nesten alltid er milde og forbigående, hvis de oppstår, så vel som midlertidig forhøyelse av hjertefrekvens og blodtrykk. Disse effektene tolereres vanligvis godt og resulterer vanligvis ikke i at behandlingen avsluttes.¹

Under infusjonen kan du føle deg flytende eller frakoblet, men det varer vanligvis bare omtrent 45 minutter. Noen mennesker føler også litt kvalme, sier Dr. Levine. For de som drar fordel av ketamin, har responsen en tendens til å føle seg annerledes enn den emosjonelleutjevningav SSRI. Folk beskriver ofte klarhet i tenkning, løft av depresjonens vekt og økt funksjonsevne som kan tre i kraft i løpet av de første timene etter behandlingen.

Nicole Bayman har ikke hatt noen varige bivirkninger, selv om hun sier at når den får infusjonen, er den nesten som en høy, men den kan være veldig intens.

Molly Shea, 29, føler seg som om hun er i skumringssøvn når hun får infusjon av ketamin. Hun får infusjon hver tredje uke, og hele behandlingen tar omtrent 90 minutter. Under prosedyren opplever hun døsighet, men det er ikke utålelig. Det er som en skumringssøvn, og jeg vet hvor jeg er og kan høre hele tiden, sier hun. Jeg kan også åpne øynene og se, men jeg vil vanligvis ikke på grunn av fargene og ideene og tingene som utspiller seg. Jeg føler at jeg tenker fra en annen del av hjernen min mens jeg får behandlingen.

Når det gjelder potensialet for å bli avhengig av ketamin, en gang brukt som festmedisin, sier Dr. Levine at det bare ikke er der. Studier viser at i de svært lave dosene vi bruker, i medisinske omgivelser, med mangel på tilgang hjemme og sjeldne doser, er det praktisk talt ikke noe potensial for avhengighet eller misbruk, sier han og legger til en advarsel: Benzodiazepiner [Valium, Xanax, Adivan] kan stumpe den antidepressive effekten av ketamin.

De høye kostnadene for ketamin

Dessverre er ketamin vanligvis ikke dekket av forsikring - på Dr. Levines kontor koster det $ 300 til $ 450 per behandling. Molly Shea vet ikke hvor lenge hun vil være i stand til å bli på ketamin da behandlingene hennes ikke er dekket av forsikringen hennes. Men Dr. Levine sier at forsikringsproblemet kan bli bedre snart. Jeg begynner virkelig å se oppmuntrende endringer. Forsikringsselskaper når ut og dekker behandling eller vurderer å dekke det, sier han.

I mellomtiden er noen pasienter villige til å bære kostnaden. Nicole Bayman, som gjør seg klar til å gå tilbake til jobb, har ingen planer om å slutte å ta ketamin. Det har vært så utrolig, sier hun. Jeg føler at jeg har livet mitt tilbake.

Ketamin og selvmord

Dessverre er selvmord et stort folkehelseproblem og en ledende dødsårsak i USA. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) var det mer enn dobbelt så mange selvmord (44 965) i USA som det var drap (19 362) i 2016, de siste årsdataene er tilgjengelige. Også i 2016 var selvmord den tiende ledende dødsårsaken totalt sett i USA. Flere mennesker dør av selvmord enn brystkreft årlig.

[Lær mer om den siste godkjenningen av esketamin for behandling av selvmordstanker i legevakten]

Det er tydelig at det er behov for mer hjelp for å løse det mange eksperter anser som en nasjonal krise. Dr. Levine mener økningen i selvmord taler til våre begrensninger som et felt og et samfunn med å identifisere hvem som er mest utsatt og ha effektive strategier for å håndtere det.

Av de mer enn 3000 pasientene vi har behandlet med ketamin, føler jeg meg trygg på at behandlingen sannsynligvis har spart hundrevis av liv, sier Dr. Levine. Det er den typen betydelig og umiddelbar innvirkning ketamin kan ha.

For mer informasjon, foreslår Dr. Levine Ketamine Advocacy Network.

Sist oppdatert: 18. februar 2021