Topiramat
Advarsel:Den primære bruken av Topiramate, og den eneste bruken den har forskriftsmessig godkjenning for, er å behandle anfall. Noen mennesker bruker Topiramate til å behandle andre tilstander, som kan omfatte PTSD, akse II -stemningsforstyrrelser og spiseforstyrrelser . Imidlertid har ingen fagfellevurderte studier vist at Topiramate er trygt og effektivt for disse forholdene, og derfor har disse bruksområdene ikke blitt godkjent av FDA. Det er begrenset bevis som støtter disse bruksområdene som kommer fra småskala casestudier, men foreløpig har det ikke vært noen store studier som forskere har publisert.
Hva er Topiramate?
Topiramat selges ofte under merkenavnet Topamax. Det er et antikonvulsivt stoff som skiller seg fra alle andre legemidler som brukes til å behandle kramper eller stemningsforstyrrelser fordi det ikke deler den samme kjemiske sammensetningen. Medisinske forskere vet foreløpig ikke hvordan Topiramate fungerer.
Når godkjente FDA dette legemidlet for markedsføring i USA, og hvilken bruk av stoffet er godkjent?
FDA ga endelig godkjenning for stoffet 24. desember 1996. Som nevnt ovenfor er den eneste godkjente bruken til nå behandling av kramper.
Har Topiramate en generisk versjon?
Produsenten av Topiramate har fortsatt patentbeskyttelse over stoffet, så det er ingen generisk versjon tilgjengelig ennå.
Hvordan er Topiramate forskjellig fra andre stemningsstabilisatorer?
Det er to ting som skiller Topiramate fra andre legemidler i denne klassen. Først og fremst foreskriver leger og psykiatere det noen ganger når andre humørstabiliserende medisiner ikke er effektive for en pasient. For det andre er settet med bivirkninger som pasienter kan oppleve ganske annerledes på Topiramate sammenlignet med andre humørstabilisatorer.
Hvordan er Topiramat forskjellig fra karbamazepin og valproat?
For hurtig sykling eller blandede bipolare tilstander er det noen tilfeller der Topiramate er effektivt når disse to andre stoffene ikke er det.
Hvilke lidelser har Topiramate vært mest vellykket med å kontrollere så langt?
Mangelen på forskning om Topiramate gjør det vanskelig å si hvilke lidelser som vil reagere best på stoffet: Til dags dato er det ikke nok psykiatrisk forskning til å komme med spesifikke anbefalinger. I feltet har utøvere hatt suksess når de foreskrev Topiramate til personer med bipolare lidelser som har motstått andre former for behandling. Den mest effektive bruken av Topiramate ser ut til å være tilfelle for pasienter hvis bruk av lamotrigin har indusert mani. Noen psykiatere har rapportert å bruke Topiramate for å lindre symptomene på PTSD og bivirkningene knyttet til å spise som andre psykiatriske legemidler kan skape.
Kan Topiramate behandle episoder med depresjon, mani og blandede tilstander? Kan det forhindre disse episodene?
Mens Topiramates første bruk var for behandling av mani, depresjon eller blandede tilstander som var resistente mot andre legemidler, har effektiviteten for å forhindre disse tilstandene ennå ikke blitt testet. Det har ikke vært forskningsstudier som plasserte pasienter på Topiramate over lengre tid og evaluerte om det reduserte sannsynligheten for disse episodene.
Hvilke laboratorietester er nødvendige før en pasient kan forskrives Topiramate?
Det er viktig å teste for noen av flere forhold som kan samhandle med humørsykdommer. De nødvendige testene inkluderer blod- og urintester, fordi disse tilstandene kan være årsaken til en stemningsforstyrrelse.
Hvilken dosering er passende for å starte et kurs med Topiramate?
Startdosen for Topiramate bør enten være 12,5 eller 25 milligram tatt en eller to ganger daglig. Denne dosen øker med 12,5 eller 12 milligram hver uke til den når det siste nivået, som avhenger av bruken av stoffet og hvordan pasienten reagerer. En typisk sluttdose er mellom 100 og 200 mg per dag, selv om noen pasienter ikke drar fordel av mer enn 50 mg. Tilfellet med PTSD innebærer en sluttdose på omtrent 175 mg per dag og vanligvis ikke mer enn 500 mg per dag.
Er det noen spesielle problemer som forskriver Topiramate for
folk som tar litium, karbamazepin (Tegretol) eller valproat (Depakene, Depakote)?
Det er ingen kjente interaksjoner mellom Topiramate og litium. Imidlertid kan karbamazepin senke blodplasmanivået av Topiramate med 50 prosent og valproat kan senke det med 15 prosent. Topiramat i seg selv kan senke blod-plasmanivået av valproat med 10 prosent. Så langt er det ingen kjente interaksjoner for pasienter som tar Topiramate og verken lamotrigin eller gabapentin.
Hvilke sluttdoser av Topiramate er typiske og hvilke doser er passende for forskjellige lidelser?
De endelige dosene av Topiramate varierer sterkt basert på målrettet lidelse, pasienten, og om pasienten tar andre legemidler samtidig eller ikke. De vanligste dosene faller mellom 50 og 200 mg daglig for de fleste behandlinger, men dette kan være lavere for PTSD. Høyere sluttdoser kan være nødvendig hvis Topiramate tas alene, opptil 500 mg daglig. Noen pasienter opplever lindring med bare 25 mg daglig.
Hvor lenge til pasienten føler effekten av Topiramate?
Dette varierer også betydelig avhengig av individet. Noen føler effektene i løpet av dager, mens andre trenger opptil en måned før de føler forskjell.
Hva er bivirkningsprofilen til Topiramate?
Topiramats bivirkninger vises sterkest like etter en økning i doseringen. En forskningsstudie som sammenlignet 711 deltakere som tok Topiramate og 419 som tok placebo, observerte følgende sett med bivirkninger i begge gruppene:
Vanlige bivirkninger (%)
(Topiramat = 200 mg/dag)
Bivirkning Topiramat Placebo
Søvnighet 30% mot 10% placebo
Svimmelhet 28% mot 14% placebo
Synproblemer 28% mot 9% placebo
Ustabilitet 21% mot 7% placebo
Taleproblemer 17% kontra 3% placebo
Psykomotorisk bremsing 17% mot 2% placebo
Pinner og nåler 15% mot 3% Placebo
Nervøsitet 16% mot 8% placebo
Kvalme 12% mot 6% placebo
Hukommelsesproblemer 12% kontra 3% placebo
Rystelser 11% mot 6% placebo
hva skal jeg gjøre når antidepressiva ikke virker
Forvirring 10% mot 6% placebo
Hvilke av disse bivirkningene er de sterkeste?
De fem bivirkningene som mest sannsynlig ville få folk til å slutte å bruke Topiramate var psykomotorisk bremsing, tretthet, hukommelsesproblemer, forvirring og søvnighet. I sjeldne tilfeller utvikler omtrent en person av pasientene nyrestein og noen få får akutt glaukom.
Hvilke psykiatriske bivirkninger opplever folk som tar Topiramate?
Listen inkluderer sedasjon, psykomotorisk bremsing, uro, angst, konsentrasjonsproblemer, glemsomhet, forvirring, depresjon og depersonalisering. Det er også sjeldne tilfeller av psykose.
Hvordan samhandler Topiramate med resept og
reseptfrie medisiner?
Interaksjonene mellom Topiramat, valproat og karbamazepin er allerede nevnt ovenfor. I tillegg til det ser det ut til at Topiramate øker fenytoinets blodplasmanivå, mens fenytoin reduserer nivået av Topiramat med 50 prosent. Det har vært noen rapporter om at Topiramate reduserer effekten av p -piller.
Er det trygt å ta Topiramate og drikke alkohol?
Hvis du drikker mens du tar Topiramate, kan du oppleve mer intense bivirkninger.
Er det trygt å ta Topiramate hvis du er gravid?
FDA plasserer Topiramate i C -kategorien for graviditetssikkerhet. Det betyr at stoffet er kjent for å påvirke det menneskelige fosteret på en ugunstig måte, men det er ikke mye forskning om detaljene, og at fordelene med stoffet kan oppveie risikoen.
Er det trygt for barn og tenåringer å ta Topiramate?
Ja, FDA har godkjent stoffet for barn.
Er det trygt for eldre voksne å ta Topiramate?
Så langt er det ingen rapporter om bruk av Topiramate for eldre voksne, selv om det ikke er noen grunn til å tro at de ville ha et annet svar på det.
Er det nødvendig å avvenne Topiramate?
Det er ingen rapporter om dårlige reaksjoner på plutselig stopp av bruk av Topiramate, så det er ikke nødvendig å avvenne stoffet. På den annen side er det kjent at hele klassen av antikonvulsiva kan føre til anfall hvis du slutter å ta dem plutselig. Derfor er det eneste som bør føre til en plutselig opphør av Topiramat-bruk, økningen av en farlig bivirkning.
Er det mulig å overdose Topiramate?
Det er ingen rapporterte effekter og ingen dødsfall som følge av en overdose av Topiramate.
Interagerer Topiramate dårlig med MAO -hemmere?
Det er ingen fare ved å ta Topiramate med MAO -hemmere.
Er Topiramate dyrt?
Når du kjøper i bulk, er Topiramate ikke spesielt dyrt. 25 mg per pille sett koster omtrent $ 1,45 per pille, 100 mg koster $ 3,75 per pille, og 200 mg koster omtrent $ 5,75 per pille.
Kan Topiramate hjelpe mennesker som ikke har funnet lettelse med andre psykofarmakologer?
Det er nettopp rollen til Topiramate. Det er effektivt for de som ikke fant noen nyttig effekt fra andre stemningsstabilisatorer. Potensielle nye bruksområder av stoffet inkluderer PTSD og redusert alkoholbehov, samt å avverge migrene.
Hvorfor bruke Topiramate?
Topiramat er mest nyttig for personer som har bipolare stemningsforstyrrelser som andre stemningsstabilisatorer ikke har klart å kontrollere. Det kan lindre symptomer og gjøre det mulig å ta antidepressiva for mennesker som ikke klarer å ta dem før uten å oppleve mani eller en blandet tilstand. Topiramat har en gunstig bivirkningsprofil og opptil halvparten av alle som tar stoffet opplever vekttap. Dette er en gunstig motvirkning til vektøkningen som mange antidepressiva kan forårsake.
Har Topiramate ulemper?
Fordi stoffet bare er omtrent 20 år gammelt, har det ikke vært mye studier om langvarig bruk, spesielt med hensyn til bivirkninger. Det har ikke vært nok tid til å avgjøre hvor lenge fordelene med Topiramate varer, og om de slutter eller reduseres etter tilstrekkelig tid. På samme måte er mye av stoffets bruk som stemningsstabilisator og for lidelser som PTSD for tiden ikke støttet av en stor mengde forskning, i påvente av flere publikasjoner.
Hvis Topiramate har så lite bevis som støtter bruken, hvorfor skulle noen foreskrive det over et eldre stoff som har mer forskning som viser effektiviteten?
Først og fremst har Topiramate generelt en bedre bivirkningsprofil enn de eldre stoffene. Noen pasienter opplever at eldre stemningsstabilisatorer har bivirkninger som er for farlige eller påvirker deres liv for mye.
For det andre finner mange pasienter ut at de eldre legemidlene ikke kontrollerer lidelsene sine, mens Topiramate gjør det. Det gjør det til det eneste effektive kjente middelet for dem.
Til slutt er topirmate så langt det eneste psykofarmakologiske middelet som ser ut til å ha en effekt for å lindre PTSD -symptomer. Disse symptomene kan være ekstremt svekkende.
Er Topiramate foreskrevet over hele verden?
Ja, mange nasjoner har godkjent Topiramate for bruk og foreskriver det.
Sist oppdatert: 18. november 2018
