Fortell meg alt jeg trenger å vite om Borderline Personality Disorder

Hoppe til: Hva er Borderline Personality Disorder Hvem får BPD og hvorfor? Symptomer Diagnose Behandling av BPD Beste behandlingsalternativer Nyttige ressurser Vanlige spørsmål

Følelsene, stemningene og atferdene dine er over alt, og du ser ikke ut til å kontrollere eller berolige dem. For å takle dine skiftende følelser handler du på selvdestruktiv eller impulsiv måte. Du vil kanskje skade deg selv eller oppføre deg hensynsløst. Kanskje en dag virker din beste venn som den mest perfekte personen i verden, og neste dag bestemmer du plutselig at han eller hun er din fiende. Poenget er at du kanskje ikke kan holde fast i stabile forhold eller til og med en pålitelig følelse av deg selv.¹

Dette er noen av de mange fasettene ved den komplekse og ofte misforståtte psykiske tilstanden som kalles borderline personlighetsforstyrrelse (BPD). Hvis du har fått diagnosen BPD eller føler at noen av disse egenskapene beskriver deg, er det tilgjengelig hjelp. BPD regnes nå som en svært behandlingsbar tilstand, og mange mennesker med BPD kan leve et lykkelig og produktivt liv. Mens spekteret av BPD varierer i alvorlighetsgrad, mens noen mennesker trenger mer intens intervensjon og andre blir bedre over tid, kan alle med BPD ha stor nytte av bevisbaserte behandlinger.^1.2

Hva er Borderline Personality Disorder?

Historien om hvordan det medisinske samfunnet så på BPD er en historie om misforståelser, men historien har en lykkelig slutt. På 1960- og 1970 -tallet var BPD en diagnose gitt noe vilkårlig, ofte til pasienter som ble ansett som spesielt vanskelige, ifølge Francis Mondimore, MD, førsteamanuensis ved avdeling for psykologi og atferdsvitenskap ved Johns Hopkins Medicine, direktør for Mood Disorders Clinic ved Johns Hopkins Bayview Medical Center i Baltimore, og medforfatter av Borderline Personality Disorder: New Reasons for Hope. Det fikk også denne ideen om at det var i utgangspunktet ubehandlet, og det var virkelig ikke mye du kunne gjøre for disse pasientene, sier Dr. Mondimore.³

Tiårene som fulgte kom med en økning i forskning som ryddet opp i mange av misforståelsene rundt BPD og menneskene som lever med det. Tanken på borderline personlighetsforstyrrelse gikk fra 'disse er de verste av de verste pasientene som du virkelig ikke kan gjøre noe for' til 'dette er et veldig behandlingsbart problem.' Og med behandling gjør folk det faktisk veldig bra, sier Dr. Mondimore.

Borderline personlighetsforstyrrelser har en tendens til å dukke opp i tenårene. Basert på studier vet vi at BPD -pasienter ofte søker behandling rundt 18 år, men symptomene begynner vanligvis mange år før det. Når de blir eldre, blir de fleste med BPD bedre. Selvskading og tanker om selvmord er ofte et mer gjennomgripende problem hos yngre mennesker. Den impulsive oppførselen som mange viser tidlig i løpet av BPD, regnes som den mest sannsynlige eller første til å falme med alder og modenhet.⁴

Det er en ungdomstilstand som vanligvis begynner tidlig i ungdomsårene og topper i slutten av ungdomsårene eller de tidlige unge voksne årene, forklarer Joel Paris, MD, professor ved psykiatrisk avdeling ved McGill University i Montreal, Quebec, Canada. Men med 30 eller 35 år er de fleste bedre - selv om de er ubehandlet - og noen mennesker vil klare å håndtere symptomene og fortsette med et godt liv, selv om behandlingen sannsynligvis gjør at det går raskere.

klandre andre for dine feil psykologi

Hvem får en borderline personlighetsforstyrrelse og hvorfor?

Omtrent 1,4% av voksne i USA anslås å være påvirket av BPD. Leger trodde tidligere at BPD påvirket kvinner mer enn menn, men nyere forskning har avslørt at menn og kvinner utvikler det likt. Imidlertid utgjør kvinner en større andel av de som søker behandling. Kvinner og menn ser også ut til å utvikle forskjellige symptomer. Noen studier har funnet ut at BPD hos menn er mer sannsynlig å avsløre seg gjennom sinne, vold og rusbruk, mens det hos kvinner er mer sannsynlig å forårsake problemer knyttet til emosjonell spising, endringer i humør, depresjon og angst.^5,6,7

Selv om det ikke er signifikante forskjeller i forekomsten av BPD blant raser, er det noen bevis på at BPD er diagnostisert - muligens overdreven diagnostisert - nesten dobbelt så ofte blant lesbiske, homofile og bifile sammenlignet med heterofile. Ifølge en studie kan dette skyldes at leger som diagnostiserer problemet ikke er i stand til å skille riktig mellom måtene disse gruppene må håndtere stress rundt deres identitet og innpassing i samfunnet, og legitime symptomer på BPD.^5.8

Det er ingen enkel forklaring på hvorfor mennesker utvikler BPD. Du snakker om denne samlingen av problemer som vokser ut av hverandre og forsterker hverandre, og å lete etter enkle svar og enkle årsaker er frustrerende fordi de ikke er der, sier Dr. Mondimore.

Borderline Personality Risk Factors

Forskning har funnet ut at visse faktorer kan spille en rolle i drivstoffet til BPD eller øke risikoen for å få det:¹

Å ha et familiemedlem med BPD
Endringer i hjernen som påvirker impulskontroll og emosjonell regulering
Traumer, inkludert en historie med overgrep, forlatelse, ustabile forhold eller andre motganger, spesielt i barndommen

Selv om disse faktorene ser ut til å være forbundet med en høyere risiko for å få BPD, er de ikke i det hele tatt endelige. Mange mennesker med disse risikofaktorene vil ikke få BPD, og mange andre får BPD uten å ha dem.

Det er spesielt viktig å innse at traumer i barndommen ikke er den viktigste eller eneste årsaken til BPD, ifølge D. Bradford Reich, MD, assisterende medisinsk direktør for The Pavilion ved McLean Hospital i Belmont, Massachusetts, og assisterende professor i psykiatri ved Harvard . Jeg har sett utviklingen av måten disse pasientene ser seg selv på, og jeg tror å forstå seg selv som grenseoverskridende er på noen måter mer nyttig for dem enn å se seg selv som traumeofre, sier Dr. Reich. Og noen er det, men det er mange som aldri har blitt traumatisert. De ble nettopp født med dette virkelig overfølsomme temperamentet som de hadde problemer med å regulere fra dag én.

Borderline personlighetsforstyrrelse symptomer

Det er mange mulige symptomer på BPD, og deres frekvens og alvorlighetsgrad kan alle variere fra person til person. Noen mennesker kan være i stand til å forhindre symptomer eller holde dem i sjakk ved å holde seg borte fra omstendigheter som utløser symptomene, mens uunngåelige hendelser kan utløse andre.¹

BPD symptomer inkluderer:¹

Humørsvingninger
Usikkerhet rundt identiteten
Uforutsigbare eller uregelmessige endringer i interesser, verdier eller meninger
Trangsynt syn, for eksempel å se ting eller mennesker som helt positive eller helt negative
Ustabile forhold til venner, familie og romantiske partnere
Frykt for forlatelse og for å takle frykt for forlatelse ved impulsivt å inngå eller trekke seg fra relasjoner
Engasjere seg i impulsiv og risikabel oppførsel som å misbruke stoffer, overdrevne forbruk, usikker sex eller kjøre hensynsløst
Selvskadende oppførsel som kutting eller selvfremkallende smerte
Selvmordstanker
Truer med selvmord
Føler meg tom, alene eller løsrevet fra virkeligheten eller deg selv
Intens sinne vises på upassende måter
Tillit problemer

Å ha ekstreme og flyktige syn på mennesker eller ting blir noen ganger referert til som splitting. Ifølge Dr. Reich beskriver splitting manglende evne til samtidig å huske positive og negative bilder av deg selv og andre mennesker, noe som resulterer i synspunkter eller følelser som enten er svarte eller hvite, alt eller ingenting, eller gode eller dårlige. For eksempel kan noen med BPD raskt svinge seg fra å like en person til å mislike dem intenst. Det samme kan skje i forhold til bilder av deg selv, sier Dr. Reich. Du kan gå fra å føle deg OK om deg selv til intens selvhat hvis du har en personlighetsforstyrrelse på grensen.⁹

To andre termer som kan komme opp i forbindelse med BPD er søvnløshet og hyperseksualitet. Ifølge eksperter er imidlertid ingen av disse symptomene en kjernefasett av BPD. Ikke overraskende er søvnløshet en vanlig og frustrerende lidelse for noen mennesker med BPD, akkurat som det er vanlig i mange andre psykiske lidelser. For personer med BPD kan søvnløshet og andre søvnproblemer forverre eksisterende symptomer, som problemer med å regulere følelser.¹⁰

Hyperseksualitet er mindre vanlig, sier eksperter, men for noen mennesker med BPD er det tvangsmessig seksuell oppførsel kan være en utvekst av deres impulsivitet eller ustabile forhold. Det er en viss delmengde av grensepasienter som kan bruke seksuell impulsivitet som en måte å berolige seg selv eller føle seg bedre på, sier Dr. Reich. Men jeg vil ikke si at det er et kjennetegn på borderline personlighetsforstyrrelse. Det er sikkert noen pasienter som driver med det, men det er mange som har et veldig fattig sosialt og romantisk liv.

Hvordan diagnostiseres BPD?

Hvis du er bekymret for at du kan ha BPD, er det første trinnet å bestille time hos en lege som er utdannet i behandling av psykiske lidelser, som en psykiater eller psykolog. Ved timen vil legen:¹

Gjør et intervju med deg, og still en rekke spørsmål om symptomene dine.
Lær om din personlige og familiehistorie om psykiske lidelser og andre medisinske problemer.
Utfør en fysisk undersøkelse for å se om du har andre forhold eller problemer som kan forårsake symptomene dine.
Bruk diagnostiske målinger som standardiserte tester.

Som mange andre psykiske lidelser kan BPD delvis diagnostiseres ved å sammenligne ens symptomer med Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5).

Borderline Personality Disorder DSM-5 Criteria

For å bli offisielt diagnostisert med BPD, må man vanligvis oppfylle fem eller flere av følgende ni kriterier:^elleve

Intens frykt for forlatelse får en til å ta hektiske eller ekstreme tiltak for å unngå å føle eller bli forlatt
Kontinuerlig engasjere seg i ustabile og intense forhold og oppleve skiftende og ekstreme følelser overfor mennesker (som å bytte mellom å elske og hate noen)
Usikkert og ustabilt selvbilde eller selvfølelse
Å delta i minst to typer impulsiv atferd eller aktiviteter som kan være skadelige for deg selv (for eksempel hensynsløs utgift, usikker sex, misbruk av stoffer, overspising )
Gjentatte trusler om selvmord, selvmordsforsøk eller selvskading
Intense humørsvingninger (som en periode med depresjon, angst og irritabilitet som varer i noen timer til noen dager)
Føler meg kontinuerlig tom
Vanskeligheter med å holde sinne under kontroll og plutselige, upassende og intense anfall av sinne eller aggresjon uten årsak
Føler meg paranoid eller løsrevet fra verden og seg selv i stressende situasjoner

Variabiliteten i DSM-5s kriterier for BPD viser hvordan denne psykiske lidelsen kan se veldig forskjellig ut fra individ til person.

Eksperter har forskjellige meninger om hvorvidt det er forskjellige kategorier eller typer BPD, og forskning viser en lignende blandet pose.¹²

For eksempel kategoriserer Dr. Mondimore generelt BPD -tilfeller etter alvorlighetsgrad. Det er en stor variasjon i alvorlighetsgrad slik at noen mennesker med problemet er ekstremt nedsatt og ikke kan jobbe, ikke kan opprettholde relasjoner og noen ganger ikke engang kan forsørge seg selv, sier Dr. Mondimore. Og så er det andre mennesker som er funksjonelle og har mindre alvorlige atferdsproblemer, så det kan være selvforsynt.

Borderline personlighetsforstyrrelse behandling

Flere bevisbaserte behandlinger for BPD har vist seg å hjelpe mennesker med å håndtere eller eliminere symptomer og leve lykkeligere og mer produktive liv.¹

Behandlingen kan variere i intensitet avhengig av individet og alvorlighetsgraden av tilstanden og symptomene. Noen mennesker gjør det bra med terapisessioner på legekontoret, mens noen med mer alvorlige symptomer kan trenge sykehusbehandling på sykehus.¹

Selv om noen mennesker kan bli bedre uten behandling, og ikke alle med BPD trenger intensiv behandling, kan behandling være til nytte for alle med BPD så lenge de er åpne for å ta imot hjelp, og deres leverandør er en psykolog med ekspertise i å tilby BPD -terapi. En grunn til at leverandøropplevelse er så viktig er at mennesker med BPD ofte har andre psykiske sykdommer eller at deres BPD -symptomer kan forveksles med en annen psykisk sykdom, og behandlinger som er best for en tilstand eller en person, fungerer kanskje ikke for en annen. BPD-behandling er ikke et problem som passer for alle, sier Dr. Mondimore.^1.13

hvordan fortelle om noen har demens

Personer med BPD som ikke får riktig behandling, kan også ha større risiko for å utvikle andre medisinske eller psykiske sykdommer.¹

Noen av de psykiske tilstandene som noen ganger overlapper eller blir en sykelighet med BPD inkluderer:²

Depresjon eller Angstlidelser
Rusmisbruk
Spiseforstyrrelser
Bipolar lidelse
Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)
Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD)
Andre personlighetsforstyrrelser

Å få behandling er spesielt viktig i lys av koblingen mellom BPD og selvskading eller selvmord. Riktig behandling bidrar til å redusere selvskadende atferd og reduserer antall legevaktbesøk knyttet til selvmordsforsøk eller selvmordstanker.^1.14

Hva er de beste behandlingsalternativene for borderline personlighetsforstyrrelse?

Samtaleterapi, også kalt psykoterapi, er den primære behandlingen for BPD. Dette kan gjøres i en gruppe eller en-til-en-økter med en psykolog som spesialiserer seg på behandling av BPD. Disse spesifikke formene for psykoterapi kan være spesielt fordelaktige:

Dialektisk atferdsterapi (DBT)

DBT er en form for psykoterapi som er spesielt rettet mot behandling av BPD. Gjennom strukturerte terapisessioner og/eller gjøre spesifikke øvelser, kan DBT hjelpe mennesker med å bli mer bevisste på følelsene sine, hva som kan utløse dem og hvordan de kan ha mer kontroll over disse følelsene. DBT kan også hjelpe mennesker med å unngå selvdestruktiv og selvskadende atferd og skape bedre og mer stabile relasjoner.¹

Kognitiv atferdsterapi (CBT)

CBT er en form for samtaleterapi som hjelper mange forskjellige typer psykiske problemer. For mennesker med BPD kan det hjelpe dem med å identifisere og forstå tankene og følelsene som ligger til grunn for mange av deres dysfunksjonelle synspunkter og handlinger, og deretter endre dem for å redusere angst, humørsvingninger, selvmordstanker, selvskading og mer.¹

Skjemafokusert terapi

Denne terapien hjelper mennesker med å identifisere negative synspunkter de kan ha eller negative mønstre de kan engasjere seg i og flytte dem til å være mer positive og sunnere.^15.16

Systemopplæring for emosjonell forutsigbarhet og problemløsning (STEPPS)

STEPPS viser folk hvordan de bygger ferdigheter til å kontrollere reaksjonene sine på utløsende situasjoner. Familie og venner er også involvert i STEPPS -prosessen.^femten

I motsetning til andre psykiske lidelser, blir ikke BPD behandlet med medisiner alene. Medisinering brukes ofte i tillegg til psykoterapi for å målrette mot spesifikke symptomer som angst, depresjon og humørsvingninger. Mulige medisiner inkluderer antidepressiva, angstdempende, antipsykotika eller stemningsstabilisatorer.^1.16

Nyttige ressurser for borderline personlighetsforstyrrelse

Hvis du eller en du er glad i, vurderer selvskading eller selvmord, må du søke hjelp umiddelbart. Du kan ringe National Suicide Prevention Lifeline (NSPL) på 1-800-273-TALK (8255). Linjen er åpen 24 timer i døgnet, 7 dager i uken. Å ringe dette nummeret er gratis, og all informasjon du avslører vil bli holdt strengt konfidensiell.

Hvis du lurer på om du har BPD, har blitt diagnostisert med BPD eller har en kjære som sliter med BPD, bør du vurdere å sjekke ut følgende ressurser for mer informasjon og mestringsstrategier:

Nasjonalt institutt for psykisk helse . Det øverste føderale byrået for psykiske lidelser har et vell av informasjon om BPD og andre psykiske problemer. Du finner den nyeste forskningen og statistikken om BPD på nettstedet.
Clinicaltrials.gov. Aktuelle studier om Borderline Personality Disorder. Her kan du sjekke ut en liste over kliniske studier relatert til BPD finansiert av National Institutes of Health. Etter å ha snakket med legen din, kan det være lurt å vurdere å delta i en klinisk studie, da de kan gi deg tilgang til nye og potensielt bedre behandlinger.
National Alliance on Mental Illness (NAMI) . Dette er den største organisasjonen for mental helse i USA. Ta en titt på nettstedet for å lære mer om BPD og andre psykiske problemer, delta i deres nettsamfunn, finne den nyeste forskningen og finne leverandører av psykisk helse.
Programvare for psykisk helsebehandling: The Rusmisbruk og psykisk helseforvaltning (SAMHSA) kan hjelpe deg med å finne behandling for BPD og andre psykiske lidelser ved hjelp av lokaliseringsverktøyet.

Vanlige spørsmål om Borderline Personality

Hvordan er det å ha borderline personlighetsforstyrrelse?

Personer som har BPD kan føle en konstant følelse av tomhet og oppleve endringer i humør, følelser og syn på seg selv og andre. De kan ha en forvrengt eller usikker selvfølelse. De er ofte ekstremt redde for å bli forlatt og kan danne ustabile forhold som et resultat. De kan også engasjere seg i hensynsløs og impulsiv oppførsel eller handlinger som er ment å skade seg selv, fra selvskade som kutting til selvmord.¹

vil en narsissist noen gang forandre seg

Hvordan kan jeg hjelpe noen med borderline personlighetsforstyrrelse?

Å elske noen som har BPD kan være utfordrende. Du kan hjelpe ved å oppmuntre dem til å søke behandling. Prøv å lære mer om tilstanden for å bedre forstå hva de går gjennom. Når du undersøker BPD, vil du oppdage at det er svært effektive behandlingsalternativer, og du kan bruke denne informasjonen til å gi oppmuntrende ord. Hvis du sliter med å støtte en du er glad i med BPD, kan du også vurdere behandling for deg selv for å lære mestringsstrategier og sørge for at du tar vare på din egen psykiske helse.¹

Hvordan behandles BPD?

Standard og mest effektiv behandling for BPD er psykoterapi eller samtaleterapi. Det finnes mange forskjellige typer psykoterapi, og hvilken type som er best, avhenger av individet og symptomene deres. Psykoterapi innebærer en-til-en eller gruppesamtaler med en utdannet psykolog. Under øktene vil terapeuten snakke, stille spørsmål og veilede spesifikke aktiviteter. Målet med psykoterapi ved behandling av BPD er å hjelpe mennesker med å lære om lidelsen, få kontroll over følelsene sine, redusere impulsivitet og øke bevisstheten om tanker og følelser.¹⁶

Hvor vanlig er borderline personlighetsforstyrrelse?

Rundt 1,4% av den voksne befolkningen i USA er rammet av BPD. Det har en tendens til å dukke opp i ungdomsårene og utvikler seg hos kvinner og menn til omtrent like store hastigheter. Tilstanden er ikke kjent for å påvirke noen rasegrupper oftere enn andre.^4.5

Hva skjer hvis BPD blir ubehandlet?

Hvis du ikke behandler BPD riktig, kan det øke risikoen for å utvikle andre medisinske problemer eller psykiske sykdommer og sårbarhet for å delta i hensynsløs oppførsel eller beslutningstaking som kan sette helse i fare.¹

Artikkelkilder

Nasjonalt institutt for psykisk helse. Borderline personlighetsforstyrrelse. Oppdatert desember 2017. Tilgjengelig på: https://www.nimh.nih.gov/health/topics/borderline-personality-disorder/index.shtml Tilgang 7. juli 2021.
Mayo Clinic. Borderline personlighetsforstyrrelse: symptomer og årsaker. Oppdatert 17. juli 2019. Tilgjengelig på: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/borderline-personality-disorder/symptoms-causes/syc-20370237 7. juli 2021.
Dixon-Gordon KL, Peters JR, Fertuck EA, Yen S. Emosjonelle prosesser i Borderline Personality Disorder: En oppdatering for klinisk praksis. J Psykoter Integr. 2017; 27 (4): 425-438. doi: 10.1037/int0000044
Biskin RS. The Lifetime Course of Borderline Personality Disorder. Kan J Psykiatri. 2015; 60 (7): 303-308. doi: 10.1177/070674371506000702
Nasjonalt institutt for psykisk helse. Personlighetsforstyrrelser: Statistikk. Oppdatert november 2017. Tilgjengelig på: https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/personality-disorders.shtml Tilgang 7. juli 2021.
Sansone RA, Sansone LA. Kjønnsmønstre i borderline personlighetsforstyrrelse. Innov Clin Neurosci. 2011; 8 (5): 16-20.
Silberschmidt A, Lee S, Zanarini M, Schulz SC. Kjønnsforskjeller i Borderline Personality Disorder: Resultater fra et multinasjonalt, klinisk prøveeksempel. J Pers Disord. 2015; 29 (6): 828-838. doi: 10.1521/pedi_2014_28_175
Rodriguez-Seijas C, Morgan TA, Zimmerman M. En befolkningsbasert undersøkelse av forskjeller på kriteriumsnivå ved diagnostisering av borderline personlighetsforstyrrelse blant seksuelle minoriteter. Evaluering. Februar 2021. doi: 10.1177/1073191121991922
American Psychiatric Association. Praksisretningslinjer for behandling av pasienter med borderline personlighetsforstyrrelse. Tilgjengelig på: https://psychiatryonline.org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/guidelines/bpd.pdf
Fitzpatrick S, Maich KHG, Carney CE, Kuo JR. Identifisere spesifikke søvnløshetskomponenter i borderline personlighetsforstyrrelse og deres innflytelse på følelsesdysregulering. Personlig uorden. 2020; 11 (6): 440-450. doi: 10.1037/per0000395
Ritschel L, Kilpela L. Borderline Personality Disorder. I Encyclopedia of Clinical Psychology. 2014. doi: 10.1002/9781118625392.wbecp478
Smits ML, Feenstra DJ, Bales DL, et al. Undertyper av pasienter med borderline personlighetsforstyrrelse: en klynge-analytisk tilnærming. Borderline Personal Disord Emot Dysregul. 2017; 4:16. Publisert 3. juli 2017 doi: 10.1186/s40479-017-0066-4
US National Library of Medicine. Borderline personlighetsforstyrrelse. Oppdatert 7. september 2020. Tilgjengelig på: https://medlineplus.gov/ency/article/000935.htm Tilgang 7. juli 2021.
Paris J. Suicidality in Borderline Personality Disorder. Medicina (Kaunas). 2019; 55 (6): 223. Publisert 2019. 28. mai doi: 10.3390/medicina55060223
Johns Hopkins medisin. Borderline personlighetsforstyrrelse. Tilgjengelig på: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/borderline-personality-disorder Tilgang 7. juli 2021
Mayo Clinic. Borderline personlighetsforstyrrelse: Diagnose og behandling. Oppdatert 17. juli 2019. Tilgjengelig på: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/borderline-personality-disorder/diagnosis-treatment/drc-20370242 Tilgang 7. juli 2021.