Reaktiv vedleggsforstyrrelse: Årsaker, symptomer og behandling

Hoppe til: Årsaker Symptomer Følelsesmessige og sosiale forstyrrelser Diagnose Behandling Forebygging

Når en baby blir født, har han eller hun fysiske og sikkerhetsbehov som må dekkes raskt og konsekvent. Men spedbarn og små barn har også følelsesmessige behov - de må pleies og trøstes av en stabil og lydhør omsorgsperson som kan gi en trygg base for dem å utvikle og utforske verden. Når omsorgspersoner er ustabile eller ikke reagerer i løpet av de første årene av et barns liv, risikerer barnet å utvikle en tilknytningsforstyrrelse.

Reaktiv tilknytningsforstyrrelse er en type lidelse der et barn ikke utvikler sunne, stabile tilknytninger til en omsorgsperson på grunn av fysisk og emosjonell omsorgssvikt. Det er sjelden gitt som en diagnose, og påvirker først og fremst spedbarn og småbarn som har tilbrakt de første årene uten mangel på en stabil eller pleie omsorgsperson. På grunn av at foreldre nylig ble skilt fra barna sine ved den amerikanske immigrasjonsgrensen, har det blitt en ny bekymring blant eksperter.

Årsaker

Et stabilt og nærende miljø er avgjørende for utviklingen av et spedbarn eller et lite barn. I tillegg til at grunnleggende fysiske og sikkerhetsbehov er dekket, for eksempel fôring, bleieskift og å være i et trygt miljø, trenger barna også konsekvent følelsesmessig kontakt for å hjelpe dem med å regulere sine egne følelser. Emosjonell kontakt består av menneskelig berøring og interaksjon som å få øyekontakt, gjenspeile babyens følelser i dine egne ansiktsuttrykk og holde/berolige babyen.

Et ungt barn kan ha risiko for å utvikle reaktiv tilknytningsforstyrrelse når det har mottatt utilstrekkelig omsorg og lite eller ingen følelsesmessig respons fra omsorgspersonene. Dette kan omfatte:

Mottar ikke trøst, hengivenhet og passende stimulering fra omsorgspersoner
Mangel på stabile vedlegg på grunn av gjentatt endring av primær omsorgsperson
Motta omsorg i innstillinger som tilbyr begrenset mulighet for vedlegg

Eksempler på disse miljøene kan omfatte:

Bor på institusjon
Bytter fosterhjem ofte
Å ha foreldre med psykisk helse eller rusmisbruk
Å bli skilt fra omsorgspersoner på grunn av sykdom eller andre årsaker
Å ha tenåringsforeldre
Å ha en intellektuelt funksjonshemmet omsorgsperson

Forskere har mye å lære om hvorfor noen forsømte barn utvikler en tilknytningsforstyrrelse og andre ikke, ettersom flertallet av forsømte barn ikke vil vise tegn på reaktiv tilknytningsforstyrrelse. Forskere har funnet ut at det er en sammenheng mellom varigheten av deprivasjon og alvorlighetsgraden av symptomer. Gutter er mer sannsynlig enn jenter å få en diagnose, men på grunn av mangel på forskning og sjeldenhet av tilstanden, sliter forskere med å estimere forekomsten av reaktiv tilknytningsforstyrrelse blant små barn.

Hvis du tror at et barn blir neglisjert eller mishandlet, kan du rapportere overgrepet til National Children's Abuse Hotline på 1-800-4-A-CHILD (800-422-4453).

Symptomer

Bevis for reaktiv tilknytningsforstyrrelse faller i to kategorier: atferdsmønstre og sosiale og emosjonelle forstyrrelser.

Atferdsmønstre

Barn med reaktiv tilknytningsforstyrrelse vil virke tilbaketrukket i sin oppførsel, spesielt overfor omsorgspersoner. De kan:

Ikke søk trøst når du er lei deg
Ikke svar på trøst når du er opprørt

Følelsesmessige og sosiale forstyrrelser

Hvis et barn har reaktiv tilknytningsforstyrrelse, vil omsorgspersoner også legge merke til forstyrrelser i følelsene og hvordan de samhandler med andre. Dette kan se slik ut:

kriterier for alvorlig depressiv lidelse

Oppfører seg redd, trist eller irritabel uten grunn
Ikke viser følelser i ansiktsuttrykkene (ellers kjent for å ha en flat påvirkning)
Ikke engasjere seg sosialt med andre
Mangel på interesse for å spille

Diagnose

Ifølge American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, sender foreldre eller omsorgspersoner ofte bekymringer til barnets barnelege når de merker at barnet ikke utvikler seg som det skal. Barn kan ikke gå opp i riktig vekt eller kan utvikle alvorlig kolikk. De er ikke like lydhøre som sine jevnaldrende, er veldig nølende i sosiale situasjoner, og de reagerer ikke når omsorgspersoner prøver å trøste dem.

For at et barn skal få diagnosen reaktiv tilknytningsforstyrrelse, må de oppfylle flere kriterier i tillegg til symptomene som er oppført ovenfor. De kan ikke ha diagnosen autismespekterforstyrrelse. Symptomer må også vises etter utviklingsalderen på 9 måneder og før barnet fyller 5 år. Symptomer må også ha vært tilstede i minst ett år.

Hvis du tror at et barn kan oppfylle noen av kriteriene for reaktiv tilknytningsforstyrrelse, kan du uttrykke bekymringene dine til barnelegen. De kan utføre en fysisk undersøkelse for å finne ut om det har vært fysisk forsømmelse. De vil sannsynligvis henvise deg til en psykolog som kan evaluere dem, utelukke andre mulige årsaker og anbefale behandlingsalternativer.

Barn med reaktiv tilknytningsforstyrrelse eller tegn på lidelsen kan også få diagnosen oppmerksomhetsunderskudds hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD), posttraumatisk stresslidelse (PTSD), opposisjonell trossende lidelse (ODD), en spesifikk fobi eller andre psykiatriske diagnoser.

Hvis du er fosterforeldre eller adoptivforelder, kan det å få mer informasjon om barnets historie også hjelpe en profesjonell med å gi dem en riktig diagnose og også hjelpe deg med å forstå hvordan barnet ble neglisjert og hvordan du best kan ivareta deres behov. Det kan være frustrerende å ha et spedbarn eller barn som ikke reagerer, men med tid, støtte og tålmodighet kan forholdet til dem vokse.

Behandling

Behandling for reaktiv tilknytningsforstyrrelse vil ikke lykkes med mindre et barn først settes i et trygt miljø hvor hans eller hennes fysiske og sikkerhetsbehov er dekket. Når barnet er i et trygt og trygt miljø, vil behandlingen fokusere på psykoedukasjon for omsorgspersoner. Dette innebærer vanligvis å hjelpe en omsorgsperson til å utvikle et følelsesmessig forhold til barnet, i tillegg til å ta opp eventuelle andre utfordringer, som rusmisbruk, vold i hjemmet, etc. som hindrer omsorgspersonen i å få kontakt med barnet og dekke deres behov.

Barn med reaktiv tilknytningsforstyrrelse som ikke får behandling, risikerer å utvikle psykiske problemer senere i livet.

Forebygging

Omsorgspersoner som følelsesmessig engasjerer seg med sine spedbarn, kan forhindre utvikling av reaktiv tilknytningsforstyrrelse. Følelsesmessig engasjement kan se slik ut:

Å få øyekontakt
Gjenspeiler babyens følelser i ansiktsuttrykk og ord
Begrense distraksjoner som teknologi
Samhandler med barnet når du skifter bleie eller bader det

Det er mange måter du kan utdanne deg selv på hvordan du kan dekke de følelsesmessige behovene til et spedbarn i utvikling. Ikke nøl med å ta kontakt med barnets barnelege hvis du har spørsmål eller bekymringer. Sosialarbeidere og andre fagpersoner kan hjelpe deg med å sørge for at du dekker babyens fysiske og følelsesmessige behov. Foreldrekursene kan også gi deg eksempler og praksis for å engasjere deg følelsesmessig med babyen din og dekke deres fysiske behov også.

Tidlig og omfattende behandling er nøkkelen fordi barn med reaktiv tilknytningsforstyrrelse som ikke mottar behandling, er i fare for å utvikle psykologiske problemer og andre problemer senere i livet. Dette kan omfatte å utvikle en personlighetsforstyrrelse eller slite med livstid med kriminell oppførsel og/eller rusmisbruk.