PTSD og forskjellen mellom store ‘T’ og Little ‘t’ traumer

Vi har kommet langt i vår forståelse av posttraumatisk stresslidelse. Fra den tidlige betegnelsen 'skallsjokk' for militære veteraner til å transformere merket 'hysterisk' til PTSD for overlevende etter voldtekt, vet vi at traumer kan ha varige fysiske og følelsesmessige effekter på de som opplever det.

Imidlertid diskuterer vi ofte bare soldater og ofre for seksuell vold når vi snakker om PTSD. Disse erfaringene er absolutt blant de viktigste årsakene til psykisk sykdom, men de er ikke den eneste typen traumer som resulterer i PTSD. La oss utvide hvordan traumer av noe slag endrer oss, og hvordan det påvirker måten vi tenker på PTSD.

Ser på Big ‘T’ Trauma

Traume er generelt kategorisert etter det eksperter kaller stort ‘T’ traume eller lite ‘t’ traume. Offisielt, PTSD diagnoser resulterer etter store ‘T’-traumer, hendelser som noen vil anse som ekstremt foruroligende. Bekjempelse og seksuell vold kvalifiserer absolutt, men det gjør også store bilulykker, flyulykker og det å leve gjennom naturkatastrofer.

Etter orkanen Sandy i 2012, for eksempel, a studere som screenet innbyggere langs New Jersey-kysten fant at 14,5 prosent av voksne sannsynligvis hadde PTSD seks måneder etter at orkanen traff.

Legg til listen skoleskyting, terrorangrep, bosatt i krigssoner; relasjonsvold som vold i hjemmet, fysisk mishandling og emosjonell overgrep; til volden fra fengsel og kriminalitet - PTSD-forårsaker stort ‘T’ traume kaster et bredt nett.

'Jeg har PTSD fra å være i fengsel og gjenglivet,' avslørte Alan B. til The Mighty . 'Da jeg ble løslatt fra fengselet, ble jeg nesten myrdet av gjengen jeg var involvert i. Jeg har fortsatt mareritt fra den kvelden, og det gjør meg paranoid. Selv om denne livsstilen ikke lenger er en del av livet mitt, hjemsøker den meg fortsatt. ”

Vitne til traumer

PTSD kan også være forårsaket av å være vitne til traumer som skjer med andre, eller å lære en kjær har opplevd en traumatisk hendelse. I følge en Verdens helseorganisasjon undersøkelse av borgere i 21 land, rapporterte 10 prosent av respondentene å være vitne til vold (21,8 prosent; den største responsen i undersøkelsen) og traumer til en elsket (12,5 prosent).

Post-9/11 PTSD: En casestudie

Det mest gjenkjennelige tilfellet av dette fenomenet fulgte terrorangrepene 11. september 2001. Fra og med 2011 New York Times rapporterte at tre 9/11-spesifikke helseorganisasjoner fant at «minst 10.000 brannmenn, politibetjenter og sivile utsatt for terrorangrepet på World Trade Center har blitt funnet å ha posttraumatisk stresslidelse.»

Førstesvarende som var - og er hver dag - i frontlinjen av en slik tragedie, har høy risiko for å utvikle PTSD ut fra det de er vitne til. Et 2017 undersøkelse fant at rundt 30 prosent av de første respondentene bodde med PTSD, inkludert brannmenn, politibetjenter, paramedikere og andre beredskapsarbeidere.

Det er ikke bare første respondenter. De som var i byen den 11. september, selv om de ikke var i World Trade Center på tidspunktet for angrepene, har også fått diagnosen PTSD. Som med ethvert vitne til traumer ryster det følelsen av sikkerhet fordi det skjedde så nær hjemmet. Det etterlater varige følelsesmessige bånd som kommer med mange daglige påminnelser.

'Det er stedene du ser hver dag,' forklarte Charles Figley, professor ved Tulane University School of Social WorkNew York Times. 'Hvor du foreslo kona din, hvor du husker at du fikk nyheten om at du ble forfremmet, hvor de små barna dine lekte.'

Selv de som var vitne til den grafiske nyhetsdekningen på TV etter angrepene, var i fare for å utvikle PTSD. De Nasjonalt senter for PTSD peker på en studie som fant i de tre til fem dagene etter 11. september, viste deltakerne i undersøkelsen som rapporterte å se mest på TV 'mer omfattende stressreaksjoner enn de som så mindre.'

Big ‘T’ Versus Little ‘t’ Trauma

Årsakene ovenfor dekker hvaDiagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelserspesifiserer i diagnosen PTSD: 'Eksponering for faktisk eller truet død alvorlig skade, eller seksuell vold' og vitne til 'hendelsen (e) slik den skjedde for andre.' Når forskere dykker dypere inn i PTSD, finner de ut at disse kvalifikasjonene kan være begrensende.

terapi som får meg til å føle meg verre

Vi snakket om store ‘T’-traumer, men det er også det lille‘ t ’traumet. Små ‘t’-traumer blir klassifisert som stressende hendelser som skjer med oss ​​alle på et eller annet tidspunkt. Tenk mer “personlige” stressfaktorer, som jobbendringer, rotete oppbrudd, ikke planlagte store utgifter og tap av en kjær.

Disse tilfellene, som alvorlig utfordrer vår evne til å takle, har tradisjonelt blitt utelatt fra samtalen om PTSD. Det antas at de bare ikke er 'nok' til å forårsake psykiske lidelser. Dette kan imidlertid ikke vise seg å være sant, ettersom vår forståelse av traumer utvikler seg.

'En av de mest oversettede aspektene ved små 't' traumer er deres akkumulerte effekt,' skriver psykolog Elyssa Barbash i Psykologi i dag . 'Selv om det er lite sannsynlig at et lite 't' traume vil føre til betydelig nød, er det sannsynlig at flere sammensatte små 't' traumer, spesielt på kort tid, vil føre til en økning i nød og problemer med emosjonell funksjon.'

Utvide hvordan vi nærmer oss PTSD

Barbash slutter med å si at en samling av små 't' traumer kan forårsake PTSD, men innrømmer at 'det er mulig at en person kan utvikle noen traumeresponsreaksjoner.' Psykoterapeut Sara Staggs tilbyr et lignende perspektiv i bloggen sin for Psych Central , påpeker at PTSD og stressreaksjoner etter traumer ikke er bundet så mye til selve hendelsen, men til måten hjernen vår behandler informasjonen på.

'Så er det noen annen type begivenhet som overstiger vår evne til å takle, og som kan lagres som traumer,' sa Staggs. 'I noen grad spiller det ingen rolle hva som driver oss til kamp-fly-fryse-modus, men bare at hendelsen ble opplevd og deretter lagret på den måten.'

Hvordan hjernen lagrer traumatiske minner

Vi vet at hjernen lagrer traumatiske minner annerledes enn vanlige. Disse minnene er så overveldende at hjernen vår ikke behandler dem helt første gang. Staggs beskriver det som forskjellen mellom å legge hermetikkene dine pent på hyllen mot å skyve alt i et skap og å smelle døren i en hast.

Sistnevnte er hvordan hjernen kan håndtere traumatisk informasjon, noe som kan føre til fortellende symptomer på PTSD: tilbakeblikk og mareritt, isolasjon, dissosiasjon, emosjonell løsrivelse, økt angst og unngåelse av traumepåminnelser, blant andre symptomer.

Hva vi vet om PTSDs utvikling

Ytterligere undersøkelser antyder at det er mange faktorer som bestemmer hvem som utvikler PTSD, siden det bare er estimert 3,6 prosent av verdens befolkning lever med sykdommen i et gitt år. Ikke alle av oss som opplever traumer vil utvikle PTSD, selv om vi har opplevd eller opplevd den samme eksakte opplevelsen.

For eksempel er vi mer utsatt når vi tidligere har hatt et stort traume. Det kan være en genetisk disposisjon for PTSD. Å ha begrenset sosial støtte etter en stressende hendelse øker også risikoen for PTSD, og ​​det å oppleve flere traumer samtidig. Med tiden kan hvordan traumer defineres når diagnosen PTSD endres for å innlemme en økende forståelse av hvordan vi blir påvirket av store og små traumer.

Søker hjelp for PTSD

Ved å utvide hvordan vi ser på PTSD utover bare veteraner og voldtektsoverlevende, kan vi øke bevisstheten om at det er mange traumatiske opplevelser som kan føre til PTSD. Og når vi gjør det, reduserer vi stigmatiseringen for å nå ut når vi trenger det.

'Med tilstrekkelig støtte er de fleste motstandsdyktige, de fleste kan jobbe gjennom effektene av posttraumatisk stress,' sa psykolog Arielle Schwartz Daglig helse . “Å søke støtte er ikke noe å være skammelig for. Det er noe alle mennesker trenger. '