Medisinsk marihuana for schizofreni: veiing av risiko og fordeler

Med flere stater som legaliserer medisinsk så vel som fritid for marihuana, er det bare et spørsmål om tid før pasientene eller klientene dine spør om CBD, cannabis eller marihuana. Men for enkeltpersoner diagnostisert med schizofreni , marihuana - i hvilken som helst form - kan faktisk forverre symptomene, ifølge Julie Foster, FNP, MSN, medisinsk direktør for Pohala Clinic, et senter for integrerende omsorg og alternative medisinmetoder som ligger i Portland, Oregon.

Derfor anbefaler hun og mange andre eksperter at personer med schizofreni eller en tendens til psykose unngår alle former for stoffet.

Kjemien til marihuana

Marihuana er en blanding av de tørkede blomstene avCannabis sativaanlegg som består av mer enn 500 kjemikalier. Dette inkludererdelta-9-tetrahydrocannabinol(THC), som har hallusinogene egenskaper og er ansvarlig for det høye ogcannabidiol(CBD), ifølge NIHs National Institute on Drug Abuse (NIDA). Både medisinsk og fritids marihuana kan inneholde en blanding av THC og CBD.

I tillegg er det en mengde produkter som markedsføres som CBD eller hamp-infusert, inkludert dråper, vape-penner og tinkturer som gjørikkeinneholde THC eller inneholde det i lavere mengder som ikke vil forårsake høye. Hamp er imidlertid ikke marihuana. Det er en helt egen plante, selv om de begge er cannabis -varianter.

NIDA rapporterer at andre bruksområder som utforskes inkluderer behandling av epilepsi, angstlidelser, rusmisbruk, schizofreni, kreft, smerte, inflammatoriske sykdommer og akne, blant andre forhold. Imidlertid er det nødvendig med mer forskning for å forstå effektene fullt ut og om det er faktiske fordeler for disse forholdene eller ikke.

Legalisering av marihuana i USA

Fra oktober 2020 er marihuana fullt lovlig i 22 stater (se stat-for-stat sammenbrudd for fritids- og medisinsk bruk ). Testbestemmelser og mengder besittelse som er lovlig tillatt varierer fra stat til stat.

I de delstatene der marihuana er lovlig tilgjengelig, kan personer med schizofreni bli fristet til å prøve det, enten av sosiale årsaker eller i noen tilfeller, for å hjelpe dem med å takle symptomer - til tross for risikoen som eksisterer, forklarer Foster.

Hun påpeker at for eksempel i Oregon ble marihuana legalisert i 2016 for både medisinske og fritidsformål. Siden den gang har hun sagt at hun har sett pasienter som var kronisk psykisk syke eller har tilbøyelighet til psykiske lidelser (for eksempel en familiehistorie med psykiske lidelser, stressende livshendelser og bruk av narkotika) blitt psykotiske av å bruke marihuana.

Foster forklarer også at mens noen kan tro at marihuana med et lavere THC: CBD -forhold kan være mindre sannsynlig å forårsake eller forverre psykose, eksisterer risikoen fortsatt, noe som gjør det viktig at de med en tendens til psykose ganske enkelt unngår marihuana helt.

Min første tanke om schizofreni og marihuana er at de er [i strid med hverandre], sier Foster. Med mindre det følges nøye som medisin, tror jeg at marihuana lett kan bidra til vrangforestillinger og hallusinasjoner som følger med schizofreni. Jeg har heller ikke funnet noen langsiktig bevis for at personer med schizofreni har nytte av bruken, legger hun til.

Utforske risikoene for marihuana

Marc Manseau, MD, MPH, klinisk assisterende professor i psykologi ved New York University School of Medicine og ekspert på skjæringspunktet mellom alvorlig psykisk sykdom og rusmisbruk, er enig i at for personer med schizofreni og relaterte diagnoser med en tendens til psykose, bruk av marihuana kan faktisk forverre problemene, i stedet for å lindre dem. For å forstå risikoen må du forstå hva psykose egentlig er, sier han.

har jeg en psykisk sykdomstest

Psykose er en forstyrrelse i hjernens oppfatning, tolkning og/eller bearbeiding av virkeligheten. En sunn hjerne filtrerer sømløst nyttig informasjon fra den irrelevante støyen og konstruerer en 'virkelighet' som lar oss fungere i verden. Når noen er psykotiske, går imidlertid systemet galt og ting som ikke burde ha noen betydning får spesiell [ut av kontekst] betydning, forklarer Dr. Manseau og legger til at faren ligger i THC, som har psykotiske egenskaper.

Selv om noen mennesker feilaktig tror at medisinsk marihuana ikke inneholder nivåer av THC, og dermed gjør det tryggere, er det vanligvis ikke tilfelle, forklarer Dr. Manseau. Det er faktisk ingen forskrifter for hva medisinsk marihuana må inneholde, noe som kan være farlig for mennesker med en tendens til psykose.

Marihuana og psykose: en problematisk forbindelse

Risikoen og fordelene med marihuana har vært gjenstand for mye forskning de siste årene. I en litteraturgjennomgang utført av Dr. Manseau som dukket opp iNeuroterapeutikk,han påpeker at en rekke studier har funnet en klar sammenheng mellom hyppig (en gang daglig eller mer) bruk av cannabis i tidlig alder (omtrent 14 år gammel) og psykose.

Dr. Manseau siterer også spesifikke faktorer som kan øke risikoen for å utvikle en psykotisk lidelse etter bruk av cannabis. Faktorer inkluderer en familiehistorie med schizofreni, tidligere overgrep mot barn eller omsorgssvikt, og å bo i urbane omgivelser i barndommen. Han understreker også at bruk av cannabis hos personer med en schizofreni -diagnose også kan ha mer alvorlige symptomer og lavere funksjon enn sine kolleger. På baksiden sier han at blant mennesker med psykose har det også vist seg at avbrudd av cannabisbruk forbedrer humør og angst og reduserer psykotiske symptomer.

En egen gjennomgang av et titalls studier som nylig dukket opp iJournal of Clinical Psychiatryfant cannabisbruk var assosiert med dårligere symptomatiske utfall hos mennesker som led av ulike angst og andre stemningsforstyrrelser, inkludert depresjon.

Han sier også at ytterligere kompliserende saker er at noen undersøkelser tyder på at det kan være fordeler ved å bruke CBD for å behandle psykose. Men på dette tidspunktet tror han og hans kolleger at risikoen oppveier eventuelle fordeler. Dette er absolutt ikke definitivt ennå, og leger krever mye mer solid bevis for å anbefale pasienter behandlinger. Så det er fortsatt for foreløpig til og med å anbefale CBD til alle med schizofreni, sier han.

For å bli mer spesifikk,For mennesker med schizofreni er det høye THC-innholdet [15-30% eller enda høyere] i gjennomsnitt i dagens ugress ganske enkelt farlig, siden THC er kjent for å øke risikoen for psykose, understreker Dr. Manseau. Han sier også at noen tror at siden de vet at marihuana med høyt THC er farlig, vil de bare ta mer vare på hva de bruker [når det gjelder THC -innhold].

Siden medisinsk marihuana ikke er regulert av FDA - ikke engang i stater der det er lovlig - er det ingen garanti for at dette ikke vil utløse et problem, sier Dr. Manseau og legger til: All medisinsk marihuana vil sannsynligvis ha minst noe THC , og THC kan øke risikoen for å utvikle og forverre psykose.

Moderne marihuana: Sterkere stammer kan øke risikoen

For alle som er fristet til å prøve selvmedisinering med marihuana, advarer både Foster og Dr. Manseau om at det som er tilgjengelig på gatene i dag ikke er det samme som for noen tiår siden.

Marijuana i dag er sterkere [betyr at den har et høyere gjennomsnittlig THC -innhold], sier Foster. Dr. Manseau påpeker at dette er bekymringsfullt siden andre studier viser at bruk av høy THC marihuana øker risikoen for psykose.

Dagens marihuana kan også blandes med andre ting [inkludert andre medisiner eller stoffer som kan øke psykoseeffekten], legger Foster til. Dette gjør det mye farligere, spesielt for mennesker som er utsatt for psykotiske reaksjoner. Og fordi det ikke er regulert, er det rett og slett ingen måte å vite det på.

Å leve med schizofreni: Forstå Cannabis Pull

Mens de fleste medisinske eksperter har studert virkningen av cannabis på schizofreni hos andre eller har lest den siste litteraturen, sa Julie A. Fast, forfatter avElsker noen med bipolar lidelse,Ta ansvar for bipolar lidelse,Få det gjort når du er deprimert, skjer bipolar!ogHelsekortbehandlingssystemet for bipolar lidelse, bringer en mye dypere forståelse av schizofreni til bordet. Det er fordi hun har en lignende diagnose kalt schizoaffektiv lidelse. Dette betyr at jeg har bipolar lidelse og en egen psykotisk lidelse. Jeg har ikke schizofreni, men jeg deler mange av symptomene når jeg blir syk [med schizoaffektiv lidelse], forklarer hun.

Hun trekker på sine erfaringer som en person som lever med en psykisk lidelse for å hjelpe psykisk helsepersonell. På grunn av diagnosen hennes, er hun i stand til å gi et viktig perspektiv på hvordan det er, noe som også bidrar til å engasjere pasienter i behandling og utvinning. Min spesialitet er å lage ledelsesplaner for mennesker som lever med humør og psykotiske lidelser. Jeg gjør også mye arbeid i angst- og personlighetsforstyrrelsesverdenen, sier hun.

Siden hun har førstehåndskunnskap om hvordan det føles å være psykotisk, er hennes innsikt spesielt nyttig for å lære leger hvordan de kan støtte pasientene sine når de opplever en episode.

Når jeg er psykotisk, er det utrolig ubehagelig. Ingenting gir mening. Jeg ser på mennesker som farer for meg selv og klarer ikke å behandle informasjon på en normal måte. Sansene er forvirret og livet er kaotisk, fastslår Fast.

Jeg opplever også paranoia, som er min viktigste vrangforestilling [eller falsk tro]. I denne tilstanden føler jeg virkelig at folk følger meg eller er ute etter å hente meg. Vrangforestillinger er [en del av] grunnen til at schizofreni er så vanskelig å håndtere, sier hun.

håndtere depresjon og angst

Når noen opplever schizofreni eller psykose, er han eller hun også ivrig etter lindring - det er der fristelsen til marihuana kommer inn. Det er en grov og svært invalidiserende sykdom som må håndteres daglig. Det er fornuftig at folk vil høre om cannabis og tenke: 'Hei, det brukes mot angst. Jeg har mye angst for min schizofreni, jeg vil føle meg bedre, så jeg skal prøve cannabis, sier Fast.

Men hun vet at de fleste pasientene ikke forstår den fulle risikoen. Det er der klinikere kan hjelpe til med å fylle hullene.

Bruk av medisinsk marihuana: Hvordan pasienter kan være trygge

Her er en oversikt over hva Foster foreslår til pasientene hun jobber med:

Hvis du skal bruke marihuana, er det viktig å jobbe med psykiateren din og andre pålitelige medlemmer av ditt psykiske helseteam som forstår farene ved THC for mennesker som er utsatt for å oppleve psykose og som kan veilede deg på den beste måten.
Forstå at selv om noe er merket som lavt THC eller ingen THC, betyr ikke dette at det er sant siden marihuana for øyeblikket ikke er godkjent av Food and Drug Administration (FDA). Den eneste måten å vite hvordan det vil påvirke deg er å faktisk prøve det, noe som ikke er verdt risikoen hvis det kan føre til psykose.
Husk at bare fordi det kalles medisinsk marihuana, betyr det ikke at det er trygt, enten du bruker det som en tinktur, i planteform, som et aktuelt produkt eller som spiselig. Medisinsk marihuana er ganske enkelt et navn. Bare testing med din egen kropp vil gi deg beskjed om noe er trygt. (Husk også at det finnes flere FDA-godkjente cannabisbaserte medisiner med svært begrensede indikasjoner, inkludert kvalme, appetittstimulering og epilepsi, men disse erikkemedisinsk marihuana.)

Støtte er også avgjørende. Jeg tror den beste måten for mennesker med schizofreni å arbeide gjennom sine 'stormfulle passasjer' med forverrede vrangforestillinger eller hallusinasjoner er å ha et støttesamfunn som forstår schizofreni, et nært forhold til sine psykiske helsepersonell og en sterk rytme i sitt daglige liv , sier Foster. Vi vet at folk som ikke har et støttesystem, som ikke stoler på leverandørene sine selv om de ikke er psykotiske, og som kommer seg ut av sunne rutiner og livsstil, vil flyte. Selv om schizofreni er en utfordrende sykdom å leve med, med riktig støtte på plass, kan man fortsatt leve et lykkelig, fullt og vellykket liv.

Se vår fulle Klinikerguide til behandling av schizofreni.

Referanser

NIDA. Er marihuana trygt og effektivt som medisin? Oppdatert juni 2018. Tilgang 20. september 2018.

Mammen, G et al. Forening av cannabis med langsiktige kliniske symptomer ved angst og humørsykdommer: En systematisk gjennomgang av prospektive studier.J Clin Psychiatry. 5. juni 2018.79 (4).

Iffland, Kirsten og Grotenhermen, Franjo. En oppdatering om sikkerhet og bivirkninger av cannabidiol: En gjennomgang av kliniske data og relevante dyreforsøk.Cannabis Cannabinoid Res.21. juni 2017.

Volkow ND. Biologi og potensielle terapeutiske effekter av cannabidiol. Presentert på Drug Caucus Hearing on Barriers to Cannabidiol Research. 24. juni 2015.

Manseau M. For et uheldig få marihuana er ikke så chill.Medium. 17. oktober 2017.

Manseau, M, Goff DC. Cannabinoider og schizofreni: risiko og terapeutisk potensial.Neuroterapeutikk(2015) 12: 816-824.

Matthews S. Røyking av cannabis bare 5 ganger som tenåring øker risikoen for psykose, avslører en 'bekymringsfull' studie.DailyMail.com. Tilgang online 20. april 2018.

Pasienter og familier: Schizofreni. American Psychiatric Association. Januar 2017. Tilgjengelig på: www.psychiatry.org/patients-families/schizophrenia/what-is-schizophrenia

Schizofreni. Mayo Clinic. Tilgjengelig på: www.mayoclinic.org/diseases-conditions/schizophrenia/symptoms-causes/syc-20354443. Tilgang 2. mai 2018.

Szalavitz M. Marihuana Compound Behandler schizofreni med få bivirkninger: klinisk prøve.Tid. 30. mai 2012.

Vadhan NP et al. Akutte effekter av røkt marihuana hos marihuana-røykere med klinisk høy risiko for psykose: En foreløpig studie.Psykiatri Res.2017; 257: 372.

Sist oppdatert: 1. juni 2021