Historien om PTSD

soldat som holder en annen i armene

Juni er PTSD-bevissthetsmåned. For å delta i bevisstgjøring og utfordre stigmatiseringen av psykiske lidelser, publiserer vi flere stykker som viser hva det vil si å leve med PTSD.





kan zoloft forårsake vektøkning

Soldatens hjerte. Granatsjokk. Kamputmattelse. Traumatisk nevrose. Grov stresslidelse. Bekjemp tretthet. Voldtektstraumasyndrom. Post Vietnam syndrom. Det har gått under mange navn, men posttraumatiske stresslidelsessymptomer har blitt katalogisert i tusenvis av år. Faktisk kan beskrivelser av PTSD spores til eldgamle tekster som for eksempelIliadenogOdyssey.

Soldater fra nesten enhver krig, ofre for ulykker og overlevende etter naturkatastrofer, voldtekt og barnemishandling har vist de klassiske tegnene på PTSD, inkludert å gjenoppleve hendelsen, unngåelse, negativ tro og hyperarousal.





For best å fortelle PTSDs historie, verdenskrig I og II - og spesielt Vietnamkrigen og kvinnebevegelsen på 1970-tallet - fanger best utviklingen av diagnosen, behandlingen og den populære oppfatningen av det som nå er kode 309.81 iDiagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser: PTSD.

Ved begynnelsen av første verdenskrig i 1914 var PTSD-symptomer ikke nye. Borgerkrig soldater hadde utstilt de samme marerittene, panikken og psykiske forstyrrelser. Tilstanden ble kalt Soldiers hjerte eller nostalgi, og i stor grad sett på som en svakhet eller karakterfeil.



Det som gjorde WWI nytt var forbedringene i industrielle våpen som gjorde krigen farligere. Disse krigsteknologiene inkluderte: stridsvogner, flammekastere, giftgass, mye større artillerirunder og fly. Britisk psykolog Charles Myers brukte begrepet “skallsjokk” for å beskrive de traumatiske sykdommene som plaget troppene. Den rådende tanken var soldatens tid i skyttergraver med store våpen forårsaket dårlige nerver og fysiologiske og psykologiske problemer. I likhet med borgerkrigen ble dette kritisert til mangler eller dårlig moralsk karakter.

'Etter tradisjonalismenes syn bør en normal soldat rose seg i krig og ikke forråde noe tegn på følelser,' skrev Judith Herman i Traumer og gjenoppretting . ”Han burde absolutt ikke gi etter for terror. Soldaten som utviklet en traumatisk nevrose var i beste fall et konstitusjonelt underordnet menneske, i verste fall en malinger og en feiging. ”

Behandlingen inkluderte tøffe strategier som shaming, trusler eller straff, og elektrisk sjokkterapi. Da det mentale helsefeltet begynte å utvide seg, fant heldigere soldater snillere 'snakkende botemidler' for å kvitte seg med mareritt, høyvåkenhet og andre symptomer.

Så snart krigen trakk seg tilbake i bakgrunnen og den store depresjonen tok over, trakk skallsjokket seg tilbake til neste politiske katalysator førte den ut av skyggen: 2. verdenskrig, som viste seg å være enda dødeligere.

'Under selve krigen var forekomsten av psykologisk sammenbrudd i den amerikanske hæren tre ganger den fra første verdenskrig,' skrev David J. Morris i The Evil Hours: A Biography of Post-Traumatic Stress Disorder . 'Over en halv million menn ble permanent evakuert fra kampene av psykiatriske årsaker, nok til å bemanne femti kampdivisjoner.'

Nå var minst en profesjonell klar til å se soldatens symptomer for hva de var. En kombinasjon av å studere veteraner fra første verdenskrig og begynnelsen av andre verdenskrig førte til at den amerikanske antropologen og psykoanalytikeren Abram Kardiner publiserte sin banebrytende studie fra 1941, De traumatiske nervene i krigen . I denne teksten skisserer Kardiner hva som ville bli grunnlaget for å forstå dagens PTSD.

'Han mente at mange av symptomene som ble observert hos kampveteraner fra første verdenskrig ... kunne forstås som et resultat av kronisk opphisselse av det autonome nervesystemet,' skrev Herman. 'Han tolket også irritabilitet og eksplosivt aggressiv oppførsel fra traumatiserte menn som uorganiserte fragmenter av et knust' kamp eller fly '-respons på overveldende fare.'

Kardiner kan ha vært forut for sin tid med å definere det som da ble kalt traumatisk krigneurose, men hans arbeid hjalp til med å omdefinere karakteren til de som ble rammet av disse symptomene.

'Det ble anerkjent for første gang at noen kunne bryte sammen under brann, og at psykiatriske tap kunne forutsies i direkte proporsjon til alvorlighetsgraden av kampeksponering,' skrev Herman.

Behandlingsalternativene vendte seg mot psykoanalyse, men i et raskt triage-format. Eksperter mente at følelsesmessige tilknytninger blant kamerater var avgjørende for å minimere traumatisk krigneurose. De som ble tatt av frontlinjene for behandling, fikk ofte bare en ukes pleie før de ble satt tilbake i plikten for ikke å bli skilt fra deres 'brødreband'.

Til tross for en forbedring i oppfatningen av uorden var tilbakevendende veteraner fra andre verdenskrig raske til å stenge krigen så langt de kunne, en situasjon publikum var altfor glad for å muliggjøre.

'Det var en annen kultur de kom tilbake til,' Andrew Pomerantz, sjef for psykiske helsetjenester for Veteran's Association i Vermont fortalte PBS . “Det var en kultur av ...” Vi vant krigen; vi er virkelig flotte. ’... Når jeg stiller dem et av mine vanlige spørsmål -‘ Har du noen gang snakket med familien din om hva som skjedde? ’- svaret er nesten alltid nei. Nesten for en person er det alltid 'Nei, det har jeg ikke.' '

Soldater kan ha prøvd å begrave sine krigstidsopplevelser og vanskeligheter, men traumatisk krigneurose forsvant ikke.

“En slik studie, publisert iAmerican Journal of Psychiatryi 1951, undersøkte to hundre veteraner fra andre verdenskrig og fant at 10 prosent av dem fortsatt led av 'bekjempe neurose,' 'skrev Morris. 'Bevis indikerer at mange veteraner fra andre verdenskrig ikke klarte å legge krigen bak seg.'

Denne statistikken gikk ikke upåaktet hen. En diagnose kalt grov stressreaksjon gjorde det til den første utgaven av American Psychiatric AssociationDSM-I. Dette var definert som “et stresssyndrom som er et svar på en eksepsjonell fysisk eller mental stress, for eksempel en naturlig katastrofe eller kamp; det forekommer hos mennesker som ellers er normale. ”

Og så kom vendepunktet, Vietnam-krigen.

'Jeg synes det er greit å si at veteranene i Vietnam og det faktum at ... veteranernes advokatgrupper var så politisk aktive, var veldig viktige for å få PTSD definert,' Thomas Burke, direktør for mental helsepolitikk for det amerikanske forsvarsdepartementet. fortalte PBS . 'Det var et press fra veteranernes advokatgrupper i Vietnam som virkelig presset psykisk helsesamfunn til å definere PTSD.'

Dette startet da Vietnam Veterans Against the War organiserte 'rapgrupper' for å diskutere deres vanskeligheter med å vende tilbake til det sivile livet og de forferdelige symptomene de opplevde fra 'kampen mot tretthet.' På midten av 1970-tallet var det hundrevis av rap-grupper rundt om i landet. De definerte situasjonen som Post Vietnam syndrom og satte den på det politiske kartet.

I mellomtiden deltok feminister i bevissthetshevende grupper, som opprettet et forum for å diskutere egne traumer, som voldtekt og barnemishandling. I likhet med VVAW var de bevissthetshevende gruppene både terapeutiske og politiske. Ut av kvinnebevegelsen kom en oppfordring til voldtektssentre (den første åpnet i 1971) og omdefinere voldtekt som en voldelig forbrytelse snarere enn en sexhandling.

I 1974 gjennomførte forskerne Ann Burgess og Lynda Holmstrom en av de første studiene om voldtekt. Funnene deres samsvarte med hva soldater hadde opplevd i generasjoner.

'De la merke til et mønster av postrape-symptomer: søvnløshet, paranoia, en overdrevet skremmende respons, mareritt og en rekke fobier knyttet til omstendighetene til angrepet deres,' skrev Morris. '[De] bestemte seg for å kalle dette fenomenet' voldtektstraumasyndrom ', [og] bemerket at de samme symptomene de hadde observert hadde blitt beskrevet 30 år tidligere hos overlevende etter krig.'

Resultatet av at disse to politiske bevegelsene konvergerte, førte til betydelig samlingsstyrke, så mye at den offisielle diagnosen 'posttraumatisk stresslidelse' ble lagt til DSM-III i 1980. Til slutt fikk traumoverlevende en offisiell diagnose og validering de fortjene.

Etter hvert som definisjonen av PTSD har utviklet seg, har terapeutiske teknikker også gjort i VA, klinikker og individuelle terapeuter. De mest populære behandlingene adresserer både de fysiske og mentale symptomene på PTSD. Dette inkluderer modaliteter fra atferdsterapi til sensormotorisk behandling til langvarig eksponeringsterapi og mange flere.

Også den offentlige oppfatningen har beveget seg mot å ta imot overlevende, fra soldater som har kommet tilbake fra kamp de siste årene, til overlevende etter naturkatastrofer eller terrorangrep, og de som har rømt voldtekt og misbruk.

Med validering av en offisiell diagnose, økende kunnskapsbase fra det psykiske helsemiljøet, og økt bevissthet og medfølelse fra publikum, kan kanskje virkelig helbredelse for alle generasjoner av mennesker begynne.