Historien om umenneskelige psykiske helsebehandlinger

Psykisk helsebehandling i dag er ingen spasertur i parken - fra forsikringsselskaper som nekter dekning, til et varig stigma, til det faktum at mange av de alvorligst psykisk syke blant oss til sine egne enheter på gata eller henvist til fengsel. Det er en underdrivelse å si at det gjenstår arbeid. Likevel minner den umenneskelige historien om mental helse oss om hvor langt vi allerede har kommet.

Asyl

Mens skremmende psykiske helsemedisiner kan spores tilbake til forhistorisk tid, er det begynnelsen på asyltiden på midten av 1700-tallet som markerer en periode med noen av de mest umenneskelige psykiske helsebehandlingene. Dette er da asylene selv ble beryktede lager for psykisk syke.

'Hensikten med de tidligste mentale institusjonene var verken behandling eller kur, men snarere tvungen segregering av innsatte fra samfunnet,' skriver Jeffrey A. Lieberman i Krymper: Den utallige historien om psykiatrien . 'Psykisk syke ble ansett som sosiale avvik eller moralske mangler som led i guddommelig straff for en unnskyldelig overtredelse.'

Journalisten Nellie Bly fanget asylatmosfæren på første hånd da hun gikk undercover på Blackwell Island Insane Asylum i New York i 1887. Ikke bare ble Bly begått uten mye undersøkelse for å avgjøre sunnheten hennes, men forholdene var harde, grusomme og umenneskelige.

”For å gråte slo sykepleierne meg med et kosteskaft og hoppet på meg,” beskrev en pasient til Oppholde seg . “Så bundet de hendene og føttene mine, og kastet et laken over hodet mitt, sno det tett rundt halsen på meg, så jeg ikke kunne skrike og la meg dermed i et badekar fylt med kaldt vann. De holdt meg under til jeg ga opp alt håp og ble meningsløs. ”

Hydroterapi viste seg å være en populær teknikk. Varmt, eller mer vanlig, kaldt vann, reduserte angivelig agitasjon, spesielt for de som opplever maniske episoder. Folk ble enten nedsenket i et bad i flere timer av gangen, mumifisert i en innpakket 'pakke' eller sprayet med en flom av sjokkerende kaldt vann i dusjer.

Asyler stolte også sterkt på mekaniske begrensninger ved å bruke rette jakker, manakler, vester og lærbånd, noen ganger i flere timer eller dager av gangen. Legene hevdet at begrensninger holdt pasientene trygge, men etter hvert som asylene ble fylt opp, var bruk av fysisk tilbakeholdenhet mer et middel til å kontrollere overfylte institusjoner.

Samtidig var asylveksten økende, det samme gjorde psykiatrien, en ny fløy av medisinsk yrke som var opptatt av å bevise deres evne til å behandle i motsetning til å bare håndtere syke. Asyler fungerte som det perfekte laboratoriet for psykiatriske behandlinger.

Tidlige psykiatriske behandlinger

Selv om Benjamin Rush, ansett som faren til amerikansk psykiatri, først forlot teorien om at demonbesittelse forårsaket sinnssykdom, hindret dette ham ikke i å bruke gamle 'humorale behandlinger' på asylpasienter for å kurere sinnet. I stedet for å slippe ut demoner, slik behandlingen opprinnelig var ment, trodde han kroppens væsker var i ubalanse. Som sådan “renset han, blister, kastet opp og blødde pasientene sine”, skriver Mary de Young i Galskap: En amerikansk historie om psykisk sykdom og dens behandling .

På samme måte trodde Henry Cotton - overordnet ved Trenton State Hospital i New Jersey fra 1907 til 1930 - infiserte deler av kroppen førte til psykiske lidelser. Han fokuserte på å trekke råtnende tenner, noe han trodde forårsaket galskapfremkallende infeksjoner. Da det ikke virket, antagelig fordi forurenset spytt fremdeles gjorde seg inn i kroppen, begynte Cotton også å fjerne mandler.

hva er egenskapene til en narsissist?

Og så tok han det et skritt videre, og fjernet deler av magen, tynntarmen, blindtarmene, galleblæren, skjoldbruskkjertlene og spesielt deler av tykktarmen - hvor som helst man trodde infeksjonen kunne dvele. Ikke overraskende viste dette seg ikke å være en pålitelig kur, og det hadde en høy dødelighet.

Inspirert av oppdagelsen at høy feber hjalp til med å stoppe symptomene på avansert syfilis, eksperimenterte Julius Wagner-Jauregg med å indusere feber hos mennesker med schizofreni ved å injisere dem med malariainfisert blod. Denne populære metoden tjente til og med Wagner-Jauregg 1927 Nobelpris i fysiologi eller medisin, den første noensinne tildelt for psykiatri.

I likhet med Cotton's kroppsdel-fjerningsteknikk før den, hadde malariainduserte feber en høy dødelighet: 'Omtrent 15 prosent av pasientene behandlet med Wagner-Juareggs feberkur døde av prosedyren,' skriver Lieberman.

Sjokkterapier

Da var imidlertid fagmiljøet klar til å gå videre til neste kjepphest - insulinsjokkterapi.

Brakt til USA av Manfred Sakel, en tysk nevrolog, injiserte insulinsjokkterapi høye nivåer av insulin i pasienter for å forårsake kramper og koma. Etter flere timer ville de levende døde bli gjenopplivet fra koma, og tenkt helbredet for galskapen deres.

Denne prosessen vil bli gjentatt daglig i flere måneder av gangen, med leger som noen ganger administrerer så mange som 50 til 60 behandlinger per pasient, ifølge Lieberman. Imidlertid var prosedyren åpenbart risikabel og forårsaket hukommelsestap. Likevel viste behandlingen seg populær basert på en tvilsom suksessrate.

'I 1941, ifølge en amerikansk folkehelseundersøkelse, brukte 72 prosent av landets 305 rapporterende offentlige og private asylmidler insulinkoma-terapi, ikke bare for schizofreni, men også for andre typer galskap,' skriver de Young.

En annen sjokkterapi var ennå ikke kommet. Metrazol-sjokkterapi, som insulin, virket på den feilaktige forutsetningen at epilepsi og schizofreni ikke kunne eksistere samtidig. Nøkkelen? Beslag. Laszlo von Meduna, en ungarsk lege, oppdaget at stoffet metrazol kunne gi krampelignende kramper hos pasienter, og derfor sjokkerte hjernen deres av psykiske lidelser. Det viste seg å være et sjokk også fysisk.

'Metrazol provoserte også knusende kramper så voldsomme at de kunne bli, bokstavelig talt, bakbrytende,' skriver Lieberman. 'I 1939 fant en røntgenstudie ved New York State Psychiatric Institute at 43 prosent av pasientene som gjennomgikk metrazol-krampeterapi opplevde brudd i ryggvirvlene.'

'Du blir sprengt og blir bevisstløs, som om noe koker opp,' beskrev en pasient av behandlingen. 'Jeg følte hver gang jeg tok det som om jeg skulle dø.'

hvordan fortelle noen at du ikke er interessert

Utover den skremmende opplevelsen, ga metrazolsjokkterapi også retrograd amnesi. Heldigvis tilbaketok Federal Drug Administration metrazols godkjenning i 1982, og denne behandlingsmetoden for schizofreni og depresjon forsvant på 1950-tallet, takket være elektrokonvulsiv sjokkterapi.

Elektrokonvulsiv sjokkterapi

Buzz-boks, sjokkfabrikk, kraftcocktail, stunbutikk, penicillin i psykiatrien. En av de mest beryktede behandlingene for psykiske lidelser inkluderer elektrokonvulsiv sjokkterapi . Typer av ikke-krampaktig terapi med elektrisk sjokk kan spores tilbake så tidlig som på 1. århundre e.Kr., da, ifølge de Young, “sykdommen og hodepinen til den romerske keiseren Claudius ble behandlet ved påføring av en torpedofisk - bedre kjent som en elektrisk stråle - på pannen. ” Men deres avsky for behandling av psykiske lidelser begynte i 1938.

ECT hadde mindre risiko for brudd enn metrazolsjokkterapi, og ved bruk av bedøvelsesmidler og muskelavslappende i senere år ble bruddfrekvensen ubetydelig. Det var imidlertid ikke uten bivirkninger, inkludert hukommelsestap samt økte selvmordstendenser. Ernest Hemingway, for eksempel, døde av selvmord kort tid etter en ECT-behandling.

'ECT var en velkommen erstatning for metrazolterapi,' skriver Lieberman. - Spesielt deprimerte pasienter viste ofte dramatiske forbedringer i humøret etter bare noen få økter, og mens det fremdeles var noen bivirkninger ved ECT, var de ingenting i forhold til den skremmende risikoen ved koma-terapi, malariabehandling eller lobotomier. Det var virkelig en mirakelbehandling. ”

Lobotomier

Rundt samme tid utførte leger i utlandet de første lobotomiene. Praksisen ble brakt til USA takket være Walter Freeman, som begynte å eksperimentere med lobotomier i midten av 1940-årene, noe som krevde skadelige nevrale forbindelser i hjernen prefrontale cortex-området som antas å forårsake psykisk sykdom.

'Atferden [leger] prøvde å fikse, trodde de, ble satt ned i nevrologiske sammenhenger,' sa Barron Lerner, en medisinsk historiker og professor ved NYU Langone Medical Center i New York. Live Science . 'Tanken var at hvis du kunne skade disse forbindelsene, kunne du stoppe den dårlige oppførselen.'

Problemet var at lobotomier ikke bare stoppet dårlig oppførsel. De skadet folks minner og personligheter, som til og med Freeman innrømmet: 'Hver pasient mister sannsynligvis noe ved denne operasjonen, noen spontanitet, noen glitrende, noen smak av personligheten.'

I følge de Young, til tross for bivirkningene, da Freeman døde i 1972, hadde det blitt utført omtrent 50000 lobotomier på amerikanske pasienter, hovedsakelig i asyl. Imidlertid ble det utført mindre enn 350 lobotomier per år på 1970-tallet. Da dominerte medisiner mental behandling.

Psykiatriske medisiner

Narkotika hadde blitt brukt til å behandle psykisk syke helt tilbake på midten av 1800-tallet. Hensikten deres var da å berolige pasienter for å holde overfylte asylsituasjoner mer håndterbare, en slags kjemisk begrensning for å erstatte tidligere års fysiske begrensninger.

Leger administrerte medikamenter som opium og morfin, som begge hadde bivirkninger og risikoen for avhengighet. Giftig kvikksølv ble brukt til å kontrollere mani. Barbiturater setter pasienter i en dyp søvn som er tenkt å forbedre galskapen. Klorhydrat kom i bruk på 1950-tallet, men i likhet med stoffene før det hadde det bivirkninger, inkludert psykotiske episoder.

Og så kom Thorazine, de medisinske gjennombruddspsykiaterne hadde tilsynelatende lett etter i alle disse årene. Selv om det ikke var perfekt, viste det seg mye tryggere og effektivere ved behandling av alvorlig psykisk sykdom. Bruken, sammen med andre medisiner som raskt fulgte, som Risperdal, Zyprexa, Abilify og Seroquel, markerte begynnelsen på en sjøendring for pasienter med mental helse.

hva betyr soveposisjoner

I 1955, året det første effektive antipsykotiske legemidlet ble introdusert, var det mer enn 500 000 pasienter i asyl. I 1994 falt antallet til litt over 70.000. Fra og med 1960-tallet ble institusjoner gradvis stengt, og pleie av psykiske lidelser ble i stor grad overført til uavhengige samfunnssentre ettersom behandlingene ble både mer sofistikerte og humane.

Mens disse endringene og den moderne omsorgen kommer med sine egne utfordringer, har behandlingen av mental helse kommet langt på 250 år. Ikke lenger trenger psykisk syke å frykte å leve i umenneskelige asyl hele livet, bli utsatt for eksperimentelle sjokkbehandlinger eller gjennomgå farlige operasjoner uten samtykke. Psykisk helsebehandling kan fremdeles komme med et stigma, men det er mye håp for fremtiden.