Gabapentin for angst, depresjon og bipolar lidelse

Hoppe til: Hva du bør vite før du starter Gabapentin Gabapentin for angst og depresjon Hvordan Gabapentin for blandede bipolare stater Gabapentin og AUD Gabapentin bivirkninger Dose og administrasjon Hvordan avbryte Gabapentin Overdosering og toksisitet Vanlige spørsmål

Gabapentin er et antikonvulsivt reseptbelagt legemiddel som går under flere merkenavn, inkludert Neurontin, Gralise, Gabarone og Fanatrex. Det ble godkjent av FDA i desember 1993 for følgende hovedbruk.

1. Kontroll av visse typer anfall hos personer som har epilepsi
2. Lindrer nervesmerter (tenk: brenning, stikkende eller vondt) fra helvetesild
3. Beroligende restless legs syndrom
Men siden det har vært tilgjengelig, har gabapentin også blitt brukt off-label i psykiatrien for å behandle pasienter med behandlingsresistent humør og angstlidelser, samt alkoholuttak og posttraumatisk stress. Det virker ved å redusere unormal spenning i hjernen for anfall og endre måten kroppen føler smerter for nervesmerter. Forskere vet ikke nøyaktig hvordan det fungerer for psykiatriske tilstander. (*Merk: Noen stater har nylig klassifisert gabapentin som et kontrollert stoff på grunn av potensialet for at det kan misbrukes og bidra til død av overdose.)

Behandling med Gabapentin: Viktige ting å vite før du tar Gabapentin

Før du starter gabapentinbehandling, bør du ha en grundig medisinsk undersøkelse for å utelukke eventuelle medisinske problemer. Dette inkluderer blod- eller urintester. Medisinske evalueringer er viktige da gabapentin kan forårsake hormonelle ubalanser. Som alle andre legemidler, bør du ikke ta gabapentin hvis du er allergisk mot det.

Det er bivirkninger - mer om det på et minutt. Men noen av de viktigste tingene legen din vil finne ut før du foreskriver gabapentin er om du har eller har hatt noen av følgende:
- Diabetes
- Narkotika- eller alkoholavhengighet
- Nyreproblemer (eller hvis du er i dialyse)
- Lever- eller hjertesykdom
- Lungesykdom (se advarselen ovenfor om luftveisproblemer)
- Humørsykdommer, depresjon eller bipolar; eller hvis du noen gang har tenkt på selvmord eller selvmordsforsøk
- Beslag (med mindre du selvfølgelig tar det for anfall)
Du bør også vite at det ikke er gjort nok studier for å forstå den eksakte risikoen for gabapentin hvis du er gravid eller ammer.

Hvordan Gabapentin brukes til å behandle angststemninger som depresjon

Gabapentin brukes vanligvis ikke til å behandle angst alene. Oftere er det gitt for å lette angstsymptomer for noen som også har depresjon eller bipolar lidelse. (Angst er ofte forbundet med depresjon og bipolar.) Årsaken er at den kanskje ikke er effektiv for angst. En nærmere titt på sammenligning av syv forskjellige kliniske studier om hvor vellykket gabapentin er for angst, viser at gabapentin kan være bedre enn en placebo å behandle generalisert angstlidelse (GAD ), men ikke mye bedre. Resultatene kan være litt mer lovende for Sosial angst .

De kliniske studiene for behandling av depresjon med gabapentin er også ganske glatte. Til dags dato er det ingen vitenskapelige studier som viser at det er effektivt - hverken alene eller som en del av annen terapi. Likevel er det noen anekdotiske bevis på at det er nyttig, spesielt med pasienter som ikke ser ut til å forbedre seg med mer vanlige antidepressiva.

Hvordan Gabapentin brukes til å behandle blandede bipolare stater

Mer spesifikt, kan det forhindre fremtidige episoder av mani og depresjon? Akkurat nå er det ingen gode bevis for at gabapentin kan brukes til behandling av mennesker med bipolar lidelse. Høy kvalitet, randomiserte kontrollerte studier fant at gabapentin ikke var effektivt.^1.2
hvordan takle depresjon

Gabapentin og alkoholbruk

Gabapentin kan være nyttig for behandling av alkoholforstyrrelse og tilbaketrekning. Mellom 2004 og 2010, The Veterans Affairs Department gjennomførte en dobbeltblind, placebokontrollert, randomisert dose-varierende studie med 150 menn og kvinner over 18 år, som sliter med alkoholavhengighet.³Resultatene av studien viste at gabapentin (spesielt dosen på 1800 mg) var effektiv for å behandle alkoholavhengighet og tilbakefallsrelaterte symptomer, inkludert søvnløshet, dysfori og trang.

Bivirkninger av Gabapentin

Som med alle medisiner kan det være noen bivirkninger. Noen av disse er mer sannsynlig å skje når du begynner å ta medisinen.

Vanlige bivirkninger:
- Svimmelhet
- Dobbeltsyn
- Utmattelse
- Nystagmus (ufrivillig øyebevegelse)
- Søvnighet
- Rystelser
- Ustabilitet
Mindre vanlige bivirkninger:
- Unormal avføring (svart og tjæret)
- Brystsmerter
- Frysninger
- Hoste
- Depresjon, irritabilitet eller annet humør eller mentale endringer
- Feber
- Utmattelse
- Minnetap
- Smerter (eller hevelse) i armer eller ben
- Smertefull eller vanskelig vannlating
- Kortpustethet
- Sår hals/hovne kjertler
Vanlige bivirkninger for personer med psykisk lidelse:
- Opphisselse
- Redusert libido
- Depersonalisering
- Økt libido
- Mani
- Paranoia
Gabapentin dosering og administrasjon

Vanligvis vil legen din foreskrive 300 mg en gang daglig, vanligvis om kvelden, for å starte. Dosen økes deretter hver tredje til femte dag. Noen mennesker vil ta 600 mg/dag, andre vil øke til 3600 mg/dag - maksimal dose godkjent av FDA.

Hvis den brukes som stemningsstabilisator eller antidepressiv, er dosen vanligvis mellom 900 og 2000 mg daglig. Men den kan også økes for bedre resultater. Noen mennesker ser bedring i symptomene sine omtrent en uke etter at behandlingen startet. Andre trenger omtrent en måned før de ser betydelig forbedring.

Gabapentin har en halveringstid på omtrent seks timer, så den må tas tre til fire ganger om dagen.
Artikkelen fortsetter nedenfor
Føler du deg deprimert?
Ta en av våre 2-minutters depresjonsquizzer for å se om du eller en du er glad i kan ha nytte av videre diagnose og behandling.
Ta depresjonsquiz Ta quiz om partnerdepresjon
Hvordan avbryte Gabapentin

Som andre psykofarmaka, bør du gradvis lindre gabapentin. Det er noen kjente abstinenssymptomer. Dette kommer for det meste fra folk som tar høye doser av stoffet og plutselig stopper. Du bør bare plutselig avbryte dette legemidlet på grunn av en alvorlig bivirkning, og selv da bør det gjøres under legens tilsyn og veiledning.

Gabapentin Overdosering og toksisitet

Det er mulig å overdosere gabapentin dødelig. Rapporter om at gabapentin ble misbrukt alene, og med opioider, førte til FDA kommer med en advarsel (i desember 2019) om dødelig risiko for respirasjonsdepresjon. Tegn på overdose inkluderer:
- Ataksi (redusert muskelkoordinasjon)
- Diaré
- Hengende øyelokk
- Døsighet og sløvhet
- Dobbeltsyn
- Eksitasjon
- Hypoaktivitet
- Arbeidet med å puste
- Merket sedasjon
- Utydelig tale
Hvis du mistenker en overdose, trenger du øyeblikkelig medisinsk behandling. Den eneste måten å fjerne stoffet er gjennom nyredialyse på legevakten.

10 mest vanlige spørsmål om Gabapentin
1. 1. Er det en generisk versjon av gabapentin tilgjengelig?
    Siden produsenten ikke lenger har patentbeskyttelse på stoffet, er det generiske versjoner på markedet. De inkluderer Neurontin, Gralise, Gabarone og Fanatrex.
  2. Hvor mye koster gabapentin?
    I følge GoodRx.com , generisk Gabapentin kan koste mellom $ 7- $ 27 for nitti 100 mg eller 300 mg kapsler og mellom $ 14-$ 53 for nitti 400 mg kapsler.
  3. Hva er forskjellen mellom gabapentin og andre humørstabiliserende medisiner?Dette er et slags lure spørsmål. Teknisk sett, selv om vi hører begrepet stemningsstabilisator ganske ofte, spesielt i forbindelse med bipolar lidelse, gjenkjenner ikke FDA offisielt begrepet. Ikke bare det, men selv forskere og psykiatere kan ikke komme med en definisjon alle er enige om. Når det er sagt, har litium (som sannsynligvis er stoffet alle med bipolar lidelse er mest kjent med) betydelige forskjeller fra gabapentin. Litium er i en klasse som kalles bipolare lidelser. Gabapentin er i en klasse som kalles antikonvulsiva. Deres kjemiske strukturer er ikke de samme, og de fungerer annerledes i kroppen. I tillegg til å bli brukt til bipolar, har begge også blitt brukt mot epilepsi.
  4. Hvordan er gabapentin forskjellig fra valproat og karbamazepin?
    Det er påstander om at gabapentin var vellykket for å hjelpe med rask sykling og blandede bipolare tilstander hos mennesker som ikke har mottatt lettelse fra valproat eller karbamazepin. Det så ut til at gabapentin hjalp mer med angst og uro enn de to andre stoffene. På samme måte har det vist seg å være fordelaktig med visse typer tardiv dyskinesi.
  5. Er det potensielle interaksjonsproblemer for personer som tar karbamazepin, valproat eller litium?
    Det er ikke rapportert noen interaksjoner mellom gabapentin og valproat, karbamazepin eller litium.
  6. Interagerer gabapentin med andre resepter eller reseptfrie medisiner, for eksempel MAO-hemmere?
    Det er bare noen få samspillsproblemer som er kjent. Antacida har vært kjent for å redusere absorpsjonen av stoffet. Gabapentin kan også øke konsentrasjonen av noen orale prevensjonsmidler med opptil 13 prosent. Når det gjelder MAO, gir denne spesielle kombinasjonen ingen spesielle problemer, men du bør alltid la legen din og apoteket vite alle medisinene du tar.
  7. Er det noen samspillsproblemer mellom gabapentin og alkohol?
    Alkohol har vært kjent for å øke ubehaget ved Gabapentins bivirkninger.
  8. Er det trygt for en kvinne som er gravid, skal bli gravid eller ammer å ta gabapentin?
    FDA plasserte gabapentin i graviditetskategori C. Ifølge studier gjort på dyr har det vært tegn på fostertap. Imidlertid har det ikke blitt gjort studier på mennesker. Til tross for alt dette, tror eksperter at fordelene ved å ta gabapentin kan oppveie risikoen.
  9. Kan barn og ungdom trygt ta gabapentin? Hva med eldre?
    Gabapentin kan brukes til å behandle anfall hos barn helt ned til 3 år. Dosene vil være forskjellige fra det du vil gi en voksen, og legen kan spesifisere et bestemt merkenavn, for eksempel Neurontin. I likhet med barn kan eldre starte med en lavere dose.
  10. Hvorfor foreskriver leger gabapentin når det er andre humørstabiliserende medisiner som har eksistert i mange år?Det er sant at det er medisiner som har vist seg å være mer effektive i dobbeltblindede studier som er placebokontrollerte. Men det er to grunner til at leger forskriver Gabapentin over mer etablerte legemidler. En: ikke alle forbedrer seg med de eldre, mer etablerte medisinene. To: noen mennesker kan ikke håndtere bivirkningene av de andre stoffene.
  ANSVARSFRASKRIVELSE: Informasjonen i denne artikkelen bør IKKE brukes som erstatning for råd fra en kvalifisert lege eller lisensiert lege eller annen helsepersonell. Denne artikkelen nevner legemidler som var FDA-godkjente og tilgjengelige på tidspunktet for publisering, og som kanskje ikke inkluderer alle mulige legemiddelinteraksjoner eller alle FDA-advarsler eller -varsler. Forfatteren av denne siden godkjenner eksplisitt ikke dette legemidlet eller noen bestemt behandlingsmetode. Hvis du har helsespørsmål eller bekymringer angående interaksjoner, kan du kontakte legen din eller gå til FDA nettsted for en omfattende liste over advarsler.
  
  Advarsel:Food and Drug Administration utstedte enalvorlig advarsel om gabapentin i 2019. I følge FDA kan pustevansker oppstå hos pasienter som har underliggende luftveisproblemer (eller hos eldre) når gabapentin (Neurontin, Gralise, Horizant) eller pregabalin (Lyrica, Lyrica CR) tas sammen med andre medisiner som deprimerer sentralnervesystemet . Det er tegn på risiko med gabapentinoider alene også hos ellers friske mennesker; selv om disse bevisene ikke er like sterke og fortsatt overvåkes.
  
  Legg også merke til at det ikke er mange omfattende studier som ser på Gabapentin som en måte å behandle angst, humørsykdommer eller tardiv dyskinesi (ukontrollerbare bevegelser). Som med alle medisiner, snakk alltid med helsepersonell hvis du har spørsmål eller bekymringer.

Artikkelkilder

1. 1. Pande AC, Crockatt JG, Janney CA, Werth JL, Tsaroucha G. Gabapentin i bipolar lidelse: en placebokontrollert studie av tilleggsbehandling. Gabapentin Bipolar Disorder Study Group. Bipolar uorden. 2000 sep; 2 (3 pkt 2): 249-55. doi: 10.1034/j.1399-5618.2000.20305.x . PMID: 11249802. Tilgang 22. oktober 2020.
  2. Frye MA, Ketter TA, Kimbrell TA, Dunn RT, Speer AM, Osuch EA, Luckenbaugh DA, Cora-Ocatelli G, Leverich GS, Post RM. En placebokontrollert studie av lamotrigin og gabapentin monoterapi ved ildfaste humørsykdommer. J Clin Psychopharmacol. 2000 desember; 20 (6): 607-14. doi: 10.1097 / 00004714-200012000-00004. PMID: 11106131. Tilgang 22. oktober 2020.
  3. Mason BJ, Quello S, Goodell V, Shadan F, Kyle M, Begovic A. Gabapentin behandling for alkoholavhengighet: en randomisert klinisk studie.JAMA Intern Med. 2014; 174 (1): 70-77. doi: 0.1001/jamainternmed.2013.11950 Tilgang 22. oktober 2020.