Elektrokonvulsiv terapi (ECT)

Hoppe til: Bivirkninger Er det smertefullt? Kan det forårsake hjerneskade? Kan det behandle schizofreni? Er det riktig for meg?

Elektrokonvulsiv terapi (ECT) er en prosedyre der elektriske strømmer ledes til hjernen. ECT -behandlinger kan gi en rask og betydelig reduksjon av symptomer for personer med alvorlig depresjon så vel som andre psykiske lidelser, som kan omfatte:

bipolar lidelse
schizofreni
katatoni
demens

Den amerikanske kirurgen, National Institute of Mental Health og American Psychiatric Association har alle godkjent ECT som et verktøy for behandling av alvorlig depresjon og noen psykiatriske lidelser.

ECT anbefales vanligvis ikke som det første behandlingsalternativet. Det er foreskrevet når medisiner ikke virker, eller når en person ikke kan ta medisiner på grunn av alvorlighetsgraden av bivirkninger eller en annen medisinsk tilstand. Det kan anbefales når en person krever rask behandling fordi de er utsatt for selvmord. Eldre voksne og gravide kan også være gode kandidater for ECT.

Hvordan fungerer ECT W ork?

Før den elektriske strømmen administreres, settes en pasient under generell anestesi og får et muskelavslappende middel. Elektrodeputer er plassert på den ene eller begge sider av pasientens hode. En maskin administrerer en liten elektrisk strøm til elektrodene, som gir et lite anfall i hjernen som varer omtrent ett minutt. Dette får hjerneaktiviteten til å øke. Inkludert forberedelse og restitusjonstid varer hele økten rundt en time.

Forskere forstår ikke nøyaktig hvorfor ECT bidrar til å minimere symptomene på depresjon og andre psykiske lidelser. De spekulerer i at det kan utløse utvikling av hjerneceller, eller la hjerneceller kommunisere bedre. Prosedyren kan også fremme frigjøring av nevrotransmittere som serotonin og dopamin, noe som kan lindre symptomene på depresjon eller schizofreni.

ECT kan utføres mens en pasient er innlagt på sykehus eller som en poliklinisk prosedyre. En pasient mottar vanligvis 6 til 12 behandlinger i løpet av noen uker, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene.

Bivirkninger

Etter en ECT -prosedyre kan en pasient oppleve en periode med forvirring og ikke vite hvor de er. Desorientering kan vare i flere timer. En pasient kan også oppleve bivirkninger som inkluderer:

kan antidepressiva forårsake vektøkning

Hodepine
Kvalme
Muskelsmerte
Tap av hukommelse

Personer som opplever hukommelsestap husker kanskje ikke hendelser i dagene, ukene eller månedene før behandlingen. De kan også glemme hendelser som skjer etter behandlingen. Vanligvis vil hukommelsestap bli bedre i dagene og ukene etter behandlingen. Minnetap er mer vanlig assosiert med en type ECT kjent som bilateral ECT.^.1

Det er risiko forbundet med enhver medisinsk prosedyre der anestesi er nødvendig. ECT kan også være større for personer med hjertesykdom.

Er ECT farlig eller P ainful?

Forskere og medisinske fagfolk hevder at ECT er trygt og effektivt. Pasienten er uvitende under prosedyren, og det administrerte muskelavslappende middelet forhindrer kramper fra anfallet. En pasient kan oppleve mild smerte eller ømhet etter inngrepet.

Det er noe stigma rundt ECT fordi det har blitt fremstilt negativt i filmer og andre medier. Prosedyren har eksistert siden 1930 -årene, og for mange år siden var det fare for skade på grunn av anfallskramper produsert av ECT. Men forbedringer i prosedyren gjennom årene har eliminert disse risikoene.

Kan ECT forårsake hjerneskade ECT?

Mange studier har vist at ECT ikke forårsaker strukturell hjerneskade og til og med kan fremme positiv nervevekst i hjernen. Noen forskere diskuterer om ECT kan forårsake tap av langtidshukommelse. Dette kan være vanskelig å avgjøre fordi alvorlig depresjon også kan forstyrre hukommelsen.

Hvor lang tid tar utvinning?

Pasienter føler seg ofte døsige eller desorienterte etter en ECT -behandling. Gjenoppretting kan også avhenge av om en person opplever forvirring eller tap av minne etter ECT. De fleste kan gjenoppta daglige aktiviteter noen få timer etter å ha mottatt ECT. De fleste leger anbefaler imidlertid at du venter minst 24 timer eller lenger før du kjører bil eller deltar i andre potensielt farlige aktiviteter.

Kan ECT behandle symptomene på schizofreni?

Selv om ECT hovedsakelig brukes til å behandle symptomene på alvorlig depresjon, brukes det noen ganger til å behandle andre psykiske lidelser, som schizofreni. Vanligvis opplever personer med schizofreni som får ECT noen stemningsrelaterte symptomer.

Antipsykotiske medisiner er det første behandlingsforløpet for personer med schizofreni. Men en betydelig prosentandel av pasientene reagerer ikke på disse medisinene. Pasienter har vist seg å reagere godt på ECT når de er resistente mot bestemte antipsykotiske medisiner, spesielt stoffet clozapine.²

De fleste studier som rapporterer effekten av ECT ved schizofreni rapporterer betydelig forbedring av symptomene, og ingen rapporterer en forverring av symptomene. Svarprosenten har også en tendens til å være høyere når pasienter får både medisiner og ECT. Spesielt symptomer på schizofreni som vrangforestillinger, hallusinasjoner og uorganisert tale har en tendens til å bli bedre.

Hva er suksessraten til ECT?

Elektrokonvulsiv terapi har vist seg å være utrolig effektiv i behandlingen alvorlig depressiv lidelse. 70 til 90% av pasientene med alvorlig depresjon vil oppleve betydelig forbedring av symptomene.³

En studie av pasienter med schizofreni som fikk ECT fant at 70% av pasientene opplevde minst 20% reduksjon i symptomer, og halvparten opplevde minst 40% reduksjon. Disse pasientene tok også det antipsykotiske klozapinet.⁴En annen studie rapporterte en svarprosent på 77% fra pasienter som fikk ECT, og 9% av deltakerne rapporterte om midlertidig kognitiv svekkelse.⁵

ECT kurerer ikke depresjon, schizofreni eller andre psykiske lidelser. Selv om det kan lindre symptomer, vil pasientene kreve fortsatt behandling inkludert psykoterapi og medisiner for å håndtere sin psykiske helse.

Er ECT riktig for meg?

Hvis du tror at ECT kan lindre symptomene på din psykiske tilstand, snakk med legen din eller psykiater. Selv om ECT kan være veldig effektivt, så kan medisinering, terapi og mange andre inngrep. Behandlingen anbefales for personer som ikke reagerer på medisiner eller som har medisinske tilstander som gjør det mye mer risikabelt å ta medisiner. Uansett kan det å snakke med legen din eller psykiater hjelpe deg med å ta den mest informerte avgjørelsen om din psykiske helse.

Artikkelkilder

Nasjonalt institutt for psykisk helse. Hjernestimuleringsterapier. Juni 2016. Tilgjengelig på: https://www.nimh.nih.gov/health/topics/brain-stimulation-therapies/brain-stimulation-therapies.shtml. Tilgang 10. juli 2019.
Sanghani SN, Petrides G, Kellner CH. Elektrokonvulsiv terapi (ECT) ved schizofreni: en gjennomgang av nyere litteratur.Curr Opin Psychiatry. Mai 2018 (3): 213-222. Tilgjengelig på: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29528902. Tilgang 10. juli 2019.
American Psychiatric Association. Hva er elektrokonvulsiv terapi (ECT) ?. Tilgjengelig på: https://www.psychiatry.org/patients-families/ect. Tilgang 10. juli 2019.
US National Library of Medicine- National Institutes of Health. Kombinert bruk av elektrokonvulsiv terapi og antipsykotika (både clozapin og non-clozapine) i behandlingsresistent schizofreni: En komparativ metaanalyse. Tilgjengelig på: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29264404. Tiltrådt 10. juli 2019.
Blumberger, Daniel M, MD, Daskalakis, Zafiris J., MD, Kaster, Tyler S, MD, Clinical Effectiveness and Cognitive Impact of Electroconvulsive Therapy for Schizophrenia: A Large Retrospective Study. Journal of Clinical Psychology. 2017; 78 (4): e383 – e389.

Referanser:

Elektrokonvulsiv terapi (ECT).Mayo Clinic. 12. oktober 2018.
Elektrokonvulsiv terapi (ECT) -tjeneste.Johns Hopkins medisin.2019.
Seiner, Stephen J. Spre sannheten om ECT: Fakta hjelper til med å bryte ned stigma mot denne viktige depresjonsbehandlingen.McLean sykehus. 1. desember 2017.

Sist oppdatert: 8. september 2020