Katatonisk schizofreni: Hvordan gjenkjenne symptomene på en katatonisk tilstand

Hoppe til: Diagnostisering av schizofreni med Catatonia Behandling av schizofreni med Catatonia Risikofaktorer for schizofreni

Når katatoni, et atferdssyndrom som i noen tilfeller kan ha alvorlige helsekonsekvenser hvis det ikke behandles, forekommer hos personer med schizofreni, kalles det schizofreni med katatoni. I tillegg til å påvirke personer med schizofreni, kan syndromet også være tilstede sammen med andre lidelser, spesielt, depresjon, bipolar lidelse , og til og med autisme. Symptomene på schizofreni med katatoni varierer mye, sier eksperter, og derfor kan katatonisk oppførsel hos en pasient være en utfordring å diagnostisere. Når en diagnose er nådd, er katatonibehandling generelt effektiv - og den kan fungere raskt.

Schizofreni med katatoni var en av fem hovedundertyper av schizofreni, forklarer Simon Rego, PsyD, sjefspsykolog ved Montefiore Medical Center og førsteamanuensis i psykiatri og atferdsvitenskap ved Albert Einstein College of Medicine i New York City. Historisk sett innenfor den generelle diagnosen schizofreni, fem forskjellige undertyper ble identifisert basert på de dominerende symptomene som en pasient opplevde, og katatoni var en av disse undertyper, forklarer han. Men disse undertyper er ikke lenger inkludert i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), konstaterer Dr. Rego, delvis fordi pasienter ofte har overlappende subtypesymptomer. Personer med schizofreni med katatoni vedvarer ikke nødvendigvis i katatonisk tilstand, men det kan forlenges og skape potensielt alvorlige komplikasjoner, sier han.

Diagnostisering av schizofreni med Catatonia

Diagnostiserer schizofreni med katatoni kan være vanskelig fordi symptomene kan virke som symptomene på andre lidelser. Katatoni presenterer ofte som en kobling mellom pasientens bevissthet og omverdenen, sier Stephen Rush, MD, assisterende professor i klinisk psykiatri ved University of Cincinnati Department of Psychiatry and Behavioral Neuroscience. Det du ser er manglende evne til å bevege seg, til å samhandle og å få øyekontakt som noen vanligvis ville, sier han.

Det er tre former for kataton. Den første erakinetisk, som også kalles retarded. Det andre erbegeistret kataton. Til slutt er den tredjeondartet kataton, Forklarer Dr. Rush. I den første typen kan pasienten være stum, ha reduserte bevegelser, motstå bevegelse av en kroppsdel av en annen eller svare motsatt på en forespørsel om å bevege seg - alt uten tilsynelatende motiv eller formål, sier han. Denne typen katatonier kan også innebære en nedgang i eller fravær av å spise/drikke, urininkontinens, og personen kan se ut til å være i en stupor, sier Dr. Rush. Å bevege lemmene kan føles som å bevege et lys som bøyer seg sakte når det nesten er ved smeltepunktet, sier han. Andre symptomer kan omfatte nektelse av å følge anvisninger, stirre og gjenta andres stillinger. Med begeistret kataton er personen rastløs og ofte stridbar. Dette ser nesten mer ut som en manisk situasjon der en person generelt er i vanvidd og svært impulsiv, sier Dr. Rush. Personen kan virvle rundt armene uten grunn. Dette er kjent som hyperkinesis og er definert av overdreven og formålsløs motorisk aktivitet i armer og ben, rastløshet og repeterende og formålsløse bevegelser.

I den tredje typen, ondartet kataton, kan personen ha ustabile vitale tegn med rask pust og økt puls. Feber, delirium og alvorlig stivhet i musklene kan også sees, sier Dr. Rush. Denne typen katatonier kan plutselig begynne og raskt utvikle seg til en alvorlig tilstand. I en slik tilstand kan kroppens organer begynne å mislykkes. Ondartet kataton kan til og med være dødelig.

Når man diagnostiserer schizofreni med katatoni, er det avgjørende å utelukke bivirkningene av et antipsykotisk legemiddel, sier Stephen R. Marder, MD, en psykiater ved Resnick Neuropsychiatric Hospital ved UCLA, ved Ronald Reagan UCLA Medical Center. Noen av disse medisinene kan forårsake stivhet og merkelige stillinger, og de kan føre til at mennesker ikke kan bevege seg, forklarer Dr. Marder. Så hvis en person er på et antipsykotisk legemiddel og har symptomer på katatoni, må medisinen vurderes.

Behandling av katatonisk schizofreni

Førstelinjebehandlingen er medisiner for å ta opp den katatoniske tilstanden, forklarer Dr. Rego. Ofte vil en av benzodiazepinene bli brukt fordi den virker raskt, spesielt hvis den administreres intravenøst, sier han.

Benzodiazepinene vil vanligvis bli injisert hvis personen er på sykehus, sier Dr. Rush, men ellers gis de oralt. Du kan gi noen med kataton en intramuskulær injeksjon av en medisin, og 45 minutter senere sitter personen og spiser, sier han. Den intramuskulære injeksjonen resulterer i rask oppløsning av symptomer innen 45 minutter som nevnt her, men behandling med orale medisiner resulterer i en mer gradvis forbedring, sier Dr. Rush.

hvor lenge forblir lamictal i systemet ditt

Hvis disse injiserbare medisinene ikke virker, er neste behandlingslinje elektrokonvulsiv terapi (ECT), som er veldig effektiv. ECT brukes mest for depresjon i USA, og det er en veldig trygg prosedyre, sier Georgios Petrides, MD, direktør for divisjonen for ECT ved Zucker Hillside Hospital i Glen Oaks, New York. Den vanligste bivirkningen er midlertidig hukommelsestap for hendelser som skjedde rundt behandlingstidspunktet, sier han.

Risikofaktorer for schizofreni

Hvis du har en familiehistorie med schizofreni, er det mer sannsynlig at du utvikler det selv, sier Dr. Rego, selv om genetikk ikke betyr at du definitivt kommer til å få det. I tillegg viser noen undersøkelser at schizofreni kan knyttes til spesielle påkjenninger tidlig i livet. Det kan være en kombinasjon av genetisk sårbarhet og andre faktorer, sier Dr. Rego. Jo eldre foreldrene dine er når du blir født, desto mer sannsynlig er det at du utvikler schizofreni. Og visse stoffer - spesielt cannabis, kokain, LSD eller amfetamin som folk tar sent i ungdomsårene og tidlig voksen alder - kan utløse symptomer på schizofreni hos mennesker som allerede er utsatt.¹

I mange tilfeller er det bare ikke klart hvorfor et bestemt individ opplever schizofreni med katatoni. Det som er avgjørende er å diagnostisere det, og deretter behandle det. Det er viktig å diagnostisere det fordi behandlingen er effektiv og kan være livreddende, sier Dr. Petrides.

Artikkelkilder

1. https://www.nhs.uk/conditions/schizophrenia/causes/

Sist oppdatert: 2. oktober 2020