Bipolar lidelse: Hva du bør vite for å håndtere symptomene dine

Hoppe til: Hva betyr det å være bipolar? Diagnostisering av bipolar lidelse Komorbiditter Standard behandling Alternative og fremtidige behandlinger ECT og TMS Hva annet du kan gjøre Ressurser Finne hjelp Vanlige spørsmål

Bipolare lidelser får en dårlig rap.

I filmer og TV tilbyr bipolare karakterer et dramatisk tilfelle for et spennende liv som er ute av kontroll. De vakler mellom høye og lave følelser, bruker penger de ikke har, sover rundt og drikker og narkotika etter ønske. De snakker for fort og handler impulsivt uten å vurdere noe eller noen.

Borte fra skjermen kan bipolar sykdom imidlertid føles veldig annerledes. Personer med lidelsen bruker ofte mye mer tid, enten helt greit, deprimert eller i en blanding av deprimert og optimistisk stemning i stedet for å surfe på kontinuerlige maniske høyder. Og viktigst av alt, gitt riktig diagnose, medisinering og terapi, kan mange oppnå stabile og tilfredsstillende liv.

Hvorfor oppstår disse misforståelsene om å leve livet med ekstreme høyder og nedturer? Kanskje fordi bipolare lidelser, i motsetning til andre psykiske lidelser, har fått en slags romantisk mystikk. Bare tatt i sine høye og lave ekstremiteter, har de blitt et stand-in for et forsterket, kreativt liv.

Tross alt deler mange kjente forfattere, artister og musikere diagnosen, alt fra Alvin Ailey til Catherine Zeta-Jones. For ikke å snakke om Russell Brand, Kanye West, Carrie Fischer, Kurt Cobain, Lou Reed, Demi Lovato, Mariah Carey og så videre. Men det er verdt å merke seg at mens noen studier viser at de med en genetisk tendens til bipolar lidelse kan være mer kreative, gjelder det ikke for alle. Og det, for mange mennesker med bipolar lidelse, lar en stabil og konsekvent rutine ofte kreativitet flyte.

Hva betyr det å være bipolar?

En gang kalt manisk depresjon, er bipolar lidelse en psykisk lidelse preget av uvanlige endringer i humør, energi, aktivitetsnivå, konsentrasjon og manglende evne til å utføre daglige oppgaver. Humør kan variere fra høyder (mani eller hypomani) hvor du føler deg ekstremt energisk, oppstemt eller uvanlig irritabel til nedturer (depresjon), noe som kan føre til tristhet, likegyldighet eller håpløshet.¹

Selv om bipolar lidelse er en livslang tilstand, er det mulig å håndtere humørsvingninger og andre symptomer ved å følge en behandlingsplan som i de fleste tilfeller inkluderer medisiner og psykoterapi.

Generelt er bipolar lidelse mye bedre kontrollert hvis behandlingen er kontinuerlig og skreddersydd for hver person siden forskjellige mennesker reagerer på behandling på forskjellige måter, sier Diana Samuel, MD, assisterende professor i klinisk psykiatri ved Columbia University Medical Center. Kombinasjonen av psykoterapi og medisiner sammen har en tendens til å være mer effektiv, noe som gir forbedring av symptomene tidligere.

Diagnostisering av bipolar lidelse

De fleste bipolare lidelser faller inn i tre hovedkategorier. De inkluderer:

Bipolar jeg

Karakterisert av episoder med mani som varer minst syv dager og kan kreve sykehusinnleggelse. Depressive episoder som følger kan vare opptil to uker. Hvis disse symptomene oppstår samtidig, kalles det en blandet episode.

Bipolar II

Definert av et mønster av depressive og hypomaniske episoder. Hypomani er en humørsvingning som øker energi, uro og presset tale. Manien er ikke like intens som bipolar I, men de depressive episodene er alvorlige og kan vare lenger.

Artikkelen fortsetter nedenfor

Lurer du på hvordan det er å leve med bipolar II?

Les denne førstepersons-kontoen.

Les artikkel

Cyclothymic Disorder (også kalt Cyclothymia )

Definert av perioder med hypomaniske og depressive symptomer som varer i minst 2 år (1 år hos barn og ungdom). Imidlertid oppfyller symptomene ikke de diagnostiske kravene for en hypoman episode og en depressiv episode.

Folk kan oppleve symptomer på bipolar lidelse som ikke samsvarer med de tre kategoriene ovenfor, som omtales som andre spesifiserte og uspesifiserte bipolare lidelser og relaterte lidelser.²

Selv om disse kategoriene kan virke lett differensierte, kan det være vanskelig å nå en diagnose for bipolar lidelse. Personer som har bipolar lidelse søker ofte hjelp når de føler seg svake, så en nøye sykehistorie er viktig for å sikre at bipolar lidelse ikke forveksles med store depresjon .

Mer enn 50% av alle som har depresjon som sin første episode, sier Trisha Suppes, MD, PhD, professor i psykiatri og atferdsvitenskap ved Stanford University og direktør for Bipolar Disorders and Depression Research Program ved VA Palo Alto Health Care System . I det tidlige sykdomsforløpet kan det hende at personer med bipolar I eller II ikke har hatt noen hypomaniske eller maniske episoder eller opplevelser.

I tillegg, mens mani er et av de mest anerkjente syndromene i psykiatrien siden det er så særegent, er bipolar II ofte preget av hypomani, som mange kanskje ikke i utgangspunktet identifiserer som et problem, sier Dr. Suppes. De kan ganske enkelt føle at de er noe mer energiske eller sover noe mindre. De kan til og med være bare mer hyperproduktive eller hyperfunksjonelle. De ser det kanskje ikke som et hypomanisk symptom fordi staten kan blandes - både positivt og negativt.

Å få en korrekt diagnose er imidlertid ekstremt viktig, siden det kan påvirke behandlingsforløpet. Å gi en pasient med bipolar I lidelse et antidepressivt middel kan utløse en manisk episode.

Hvis du visste at noen med bipolar lidelse I var deprimert, ville du ikke gitt dem et antidepressivt middel, forklarer Dr. Suppes. Du vil gi dem en stemningsstabilisator, mens med bipolar II kan et antidepressivt middel være den foretrukne behandlingen.

Bipolar lidelse og relaterte psykiske lidelser

Sammen med depresjon kan rundt 92% av mennesker med bipolar lidelse også oppleve andre psykiatriske lidelser i løpet av livet, noe som kan komplisere diagnosen ytterligere.³Disse inkluderer:

Stoffmisbruk

Av alle psykiatriske tilstander vil bipolar lidelse mest sannsynlig forekomme sammen med alkohol- eller stoffmisbruk.⁴

For mennesker med bipolare lidelser er det ekstremt viktig å ikke misbruke stoffer, sier Dr. Suppes. Det kan endre sykdomsforløpet og er veldig vanskelig for hjernen.

beste tiden å ta adderall

Å kutte ned eller eliminere bruk av alkohol/narkotika kan være ekstremt viktig siden kombinasjonen av bipolar lidelse og alkohol/narkotikabruk kan forverre alvorligheten til den andre, legger Dr. Samuel til.

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)

kan utvikle seg etter å ha opplevd en betydelig traumatisk hendelse. Personer med depresjon eller bipolar lidelse er mer sannsynlig å utvikle PTSD ― både fordi det å ha en stemningsforstyrrelse øker risikoen for å oppleve en traumatisk hendelse og fordi det å ha en stemningsforstyrrelse gjør det mer sannsynlig at en person som opplever en traumatisk hendelse utvikler PTSD.^5.6

Angst

Det er også vanlig at personer med bipolar lidelse også har angstlidelse .⁷

Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)

Bipolar lidelse og ADHD har overlappende symptomer som kan gjøre det utfordrende å skille mellom de to, forklarer Dr. Samuel. Både bipolar lidelse og ADHD kan føre til vanskeligheter med å håndtere fokus og bli lett distrahert, irritabel og snakke raskt. Mange mennesker med bipolare lidelser kan også ha ADHD.

Spiseforstyrrelser

Overspising eller bulimi kan også følge bipolare lidelser.

Behandling av bipolare lidelser

Som nevnt tidligere fungerer en kombinasjon av medisiner og terapi vanligvis best for mennesker som lever med bipolar lidelse.

Medisiner for bipolar lidelse

Når det gjelder bipolar I lidelse, Litium er fortsatt ansett som den første behandlingen for stemningsstabilisering, men de siste årene har det vært mange medisiner som effektivt kan behandle bipolar lidelse annet enn litium, sier Dr. Samuel.

Humørstabilisatorer er den mest foreskrevne typen medisiner for bipolar lidelse. Antipsykotiske medisiner og i mindre grad antidepressiva kan også være indikert. Mange antipsykotiske medisiner har også en indikasjon på stemningsstabilisering, sa hun.

Medisiner kan omfatte:

Humørstabilisatorer.Disse brukes til å kontrollere maniske eller hypomaniske episoder, og inkluderer litium (Lithobid), valproinsyre (Depakene), divalproex -natrium (Depakote), karbamazepin (Tegretol, Equetro, andre) og lamotrigin (Lamictal) ).
Antipsykotika.Å legge til et antipsykotisk middel kan bidra til å lindre depressive eller maniske symptomer som vedvarer til tross for behandling med andre legemidler. Å ta disse alene eller med en stemningsstabilisator kan hjelpe. Slike legemidler inkluderer: olanzapin (Zyprexa) , risperidon (Risperdal), quetiapin (Seroquel) , aripiprazol (Abilify), ziprasidon (Geodon), lurasidone (Latuda) eller asenapin (Saphris).
Antidepressiva.Antidepressiva brukes vanligvis til å håndtere depresjon, og er vanligvis foreskrevet med en stemningsstabilisator eller antipsykotisk, siden et antidepressivt middel alene noen ganger kan utløse en manisk episode.
Antidepressiv-antipsykotisk.Medisinen Symbyax kombinerer antidepressiva fluoksetin og det antipsykotiske olanzapinet. Det fungerer som en depresjonsbehandling og en stemningsstabilisator.
Anti-angst medisiner.Benzodiazepiner kan hjelpe mot angst og bedre søvn, men brukes vanligvis på kort sikt.⁸

I tillegg har cariprazine (Vraylar) nylig blitt godkjent av FDA for pasienter med både maniske og depressive episoder ved bipolar I lidelse.⁹

Det er veldig viktig at pasientene er helt ærlige overfor seg selv og legen sin om hvilke medisiner som fungerer og hvilke som ikke gjør det, sier Dr. Suppes. Også hvis de har bivirkninger som ikke er tålelige. Det spiller ingen rolle hva de er. Det er mange forskjellige medisinvalg, og hvis du jobber med legen din, er mitt håp at du finner en kombinasjon du er komfortabel med å ta på en løpende måte.

Å finne de riktige medisinene for deg kan noen ganger være en prøve-og-feil-affære som krever tålmodighet siden noen medisiner krever uker eller måneder for å oppnå full effekt. Helsepersonell bytter vanligvis bare en enkelt medisin om gangen for å gjøre det lettere å identifisere hvilke medisiner som virker for å lindre symptomer med færrest plagsomme bivirkninger. Og selv om du har kommet frem til den perfekte blandingen, kan aldring og endring av symptomer kreve justeringer.

Aldri foreta endringer på egen hånd eller slutte å ta medisinen din. Hvis du slutter med medisinen, kan du oppleve abstinensvirkninger, eller symptomene kan forverres eller komme tilbake. Du kan føle deg veldig deprimert selvmord , eller gå inn i en manisk eller hypomanisk episode. Ring legen din hvis du tror du må gjøre en endring.

Psykoterapi

Flere typer terapi kan være nyttige for behandling av bipolare problemer. Disse inkluderer:¹⁰

Mellommenneskelig og sosial rytmeterapi (IPSRT).IPSRT fokuserer på å stabilisere daglige rytmer, siden det å følge en konsekvent rutine for å sove, spise og trene kan hjelpe deg med å håndtere humøret ditt.
Kognitiv atferdsterapi (CBT) .Ved å identifisere usunne, negative oppfatninger og atferd og erstatte dem med sunne, positive, kan CBT hjelpe deg med å identifisere hva som utløser dine bipolare episoder. Du lærer også effektive strategier for å håndtere stress og håndtere forstyrrende situasjoner.
Dialektisk atferdsterapi: Inkludert både individuell og gruppeterapi, DBT lærer mindfulness og akseptferdigheter, for eksempel evnen til å oppleve tanker fra øyeblikk til øyeblikk, følelser og tilhørende fysiske opplevelser fra en observatørs holdning, uten negativ vurdering.
Psykoedukasjon.Læring om bipolar lidelse kan hjelpe deg og dine nærmeste til å forstå tilstanden. Å vite hva som skjer kan hjelpe deg med å få den beste støtten, identifisere problemer, lage en plan for å forhindre tilbakefall og fortsette behandlingen.
Familiefokusert terapi.Familiestøtte og kommunikasjon kan hjelpe deg med å holde deg til behandlingsplanen og hjelpe deg og dine nærmeste til å gjenkjenne og håndtere advarselstegn på humørsvingninger.

Alternative og fremtidige behandlinger for bipolar lidelse

Behandling for bipolar lidelse krever oftest en flerstrenget tilnærming, sier Dr. Samuel. Sammen med å ta medisiner og delta på vanlige terapisessioner, kan ting som å etablere en sunn søvnplan og kutte ned eller eliminere bruk av narkotika og/eller alkohol.

Naturlige kosttilskudd

Noen mennesker behandler symptomene sine med urter (johannesurt), kosttilskudd (vitamin D), hormoner (DHEA) og/eller omega-3 fettsyrer, men forskning er ikke avgjørende. Imidlertid er a stor metaanalyse utført i 2013 funnet at det dukker opp noen bevis til støtte for komplementære alternative behandlinger (CAM) for personer som ikke reagerer godt på tradisjonelle medisiner eller har utålelige bivirkninger.^elleveImidlertid fant en gjennomgang i 2018 av rapporter om legemiddelindusert bipolar lidelse en årsakssammenheng mellom mani og andre kosttilskudd enn cannabis.¹²

Hvis du tenker på å gå den naturlige ruten, er det viktig å snakke med legen din, ettersom bipolar lidelse er en progressiv sykdom og symptomene kan forverres alvorlig hvis de ikke behandles med FDA-godkjente medisiner eller terapier.

Cannabis og bipolar lidelse

Mange mennesker med bipolar lidelse rapporterer at cannabis lindrer både depressive og maniske symptomer, at det virker bedre enn konvensjonelle medisiner, og at det bidrar til å lindre plagsomme bivirkninger fra disse stoffene.^{1. 3}Til tross for disse anekdotiske påstandene, presenterte en gjennomgang fra 2020 som undersøkte forskning på terapeutisk bruk av cannabis ved bipolar lidelse et mer nyansert bilde.¹⁴

Mens forskere fant at bruk av medisinsk cannabis tilbød kortsiktig delvis lindring av kliniske symptomer,^femtenen annen casestudie viste at behandling av to bipolare type I -pasienter med CBD ikke hadde noen innvirkning på maniske symptomer.¹⁶Enda en annen studie siterte bevis for at bruk av cannabis faktisk kan forverre maniske symptomer og øke risikoen for nye maniske episoder.¹⁷

Med disse blandede resultatene er det nødvendig med ytterligere kliniske studier for bedre å avklare hvilken rolle marihuana kan spille for behandling av bipolar lidelse. Kommende forsøk inkluderer:

TIL randomisert klinisk studie har blitt registrert for å undersøke CBD som en tilleggsbehandling for bipolar lidelse
En annen rettssak hadde som mål å evaluere kognitive og psykofysiologiske effekter av THC (administrert gjennom en fordamper i doser på 2 og 4 mg) ved bipolar lidelse er registrert, men rekrutterer ennå ikke.
Et forsøk som undersøker e effekter av dronabinol så vel som av CBD på kognitive domener som er relevante for bipolar lidelse opphisselse, beslutningstaking, kognitiv kontroll, hemning og tidsoppfatning (følelse av timing) vil bli evaluert hos voksne pasienter og rekrutterer for tiden deltakere.

Psykedelikk

Langt brukt som festmedisiner for å bli høy, blir flere hallusinogener studert for å bekjempe narkotikaresistent depresjon. Siden depresjon spiller en så stor rolle ved bipolare lidelser, kan disse stoffene hjelpe noen mennesker.

Så langt er den eneste godkjente for lovlig bruk esketing som ble godkjent av FDA i 2019 for å behandle behandlingsresistent depresjon. Studier pågår for å undersøke om ketamin kan betraktes som et alternativ for behandling av depresjon hos personer med bipolar lidelse hvis de er på en stemningsstabilisator og/eller antipsykotisk i forbindelse med mottak av intranasalt eller intravenøst ketamin.¹⁸

Psilocybin, den aktive ingrediensen i magiske sopp, blir også studert som terapeutisk for behandlingsresistent depresjon og forebygging av selvmord. FDA har to ganger anerkjent stoffet som en potensiell gjennombruddsterapi og hurtigsporet forskning. En studie designet for å evaluere effekten av 25 mg psilocybin under støttende forhold til voksne deltakere med bipolar II som for tiden er deprimerte i håp om å løfte depressive symptomer, rekrutterer for tiden emner. Besøk ClinicalTrials.gov identifiser: NCT04433845 å lære mer.

Til tross for det mulige løftet, advarer FDA om at psilocybin ikke er godkjent for noen terapeutisk indikasjon, og at hallusinogener ikke er trygge å bruke rekreasjonsmessig. Avhengig av individet, dosen og konteksten stoffet tas i, kan psilocybin utløse psykose hos følsomme individer og forårsake andre akutte negative psykologiske effekter, for eksempel alvorlig desorientering, paranoia og ekstrem angst. Selv om esketamin har mottatt FDA -godkjenning, er det bare tilgjengelig gjennom et begrenset distribusjonssystem, og det må administreres på et sertifisert medisinsk kontor der helsepersonell kan overvåke pasienten.

Livsstil endres som å legge til vanlig aerob trening kan redusere depresjon og angst hos noen mennesker. Anaerob trening - som vektløfting, yoga og Pilates - kan også bidra til å redusere stress, noe som kan utløse humørsvingninger.

ECT og TMS

Avhengig av dine behov, kan andre behandlinger legges til din depresjonsbehandling.

I elektrokonvulsiv terapi (ECT), elektriske strømmer ledes gjennom hjernen for å utløse et kort anfall i håp om å skape endringer i hjernekjemi som vil reversere symptomer på visse psykiske lidelser. ECT kan være et alternativ for bipolare behandlinger i tilfeller der medisiner ikke virker, antidepressiva kanskje ikke er indikert (for eksempel graviditet), eller der det er høy risiko for selvmord.

Transkranial magnetisk stimulering (TMS) blir undersøkt som et alternativ for de som ikke har svart på antidepressiva. En studie i 2018 av TMS ved bipolar lidelse konkluderte med at behandlingen ikke forårsaket kognitive underskudd, og i 2019 fant en liten, skygge-kontrollert studie hos bipolare pasienter som for øyeblikket ikke er manisk eller depressiv, at TMS forbedret kognitivt tiltak.

Hva annet du kan gjøre

Behandling for bipolar lidelse krever oftest en flerstrenget tilnærming, sa Dr. Samuel. Sammen med å ta medisiner og delta på vanlige terapisessioner, kan ting som å etablere en sunn søvnplan og kutte ned eller eliminere bruk av narkotika og/eller alkohol.

Spore humøret ditt, behandlinger, søvnmønstre , og livshendelser kan hjelpe deg og helsepersonellene dine med å behandle din bipolare lidelse over tid. Smartphone-apper som samler selvrapporter, egenvurderinger og aktivitetsdata, kan enkelt deles med terapeuter og helsepersonell. Informasjon om dine følelser, humørsvingninger, angst og depresjon kan hjelpe deg og legen din med å identifisere utløsere og mønstre som kan hjelpe behandlingen.
Blant noen av de beste appene er:

Daylio:En prisbelønt app, Daylio, er en egenomsorgskulejournal hvor du kan overvåke følelsene dine uten å skrive en eneste linje. Brukere kan velge mellom videoer som skildrer forskjellige stemninger og velge de som best gjenspeiler deres nåværende mentale tilstand. Appen sporer også det som gjør deg lykkeligere eller mer produktiv, og samler deretter den innspilte informasjonen din slik at du kan lære av dine vaner og merke eventuelle mønstre.
eMoods Bipolar Mood Tracker: Denne appen er spesielt designet for personer med bipolar lidelse, og lar deg kartlegge daglige høyder og nedturer, søvn, medisiner og andre symptomer. På slutten av måneden kan du videresende en utskrivbar PDF -rapport til legen din eller terapeuten for å identifisere utløsere eller andre hendelser som kan føre til en episode eller tilbakefall.
iMood Journal:Nok en prisvinnende app som sporer alt fra humør og medisiner til energinivå. Den inneholder automatiske påminnelser til journal og et smart hashtag -system for å hjelpe deg med å etablere assosiasjoner mellom stemninger og opplevelser.
Moodkit: En app designet av to kliniske psykologer, denne appen hjelper til med å anvende effektive strategier for CBT (kognitiv atferdsterapi) i hverdagen. Appen inneholder over 200 aktiviteter for stemningsforbedring, veiledning for å overvåke plagsomme tanker og en journal for å spore humøret ditt.

Bipolare behandlingsressurser

- En familiehelsepersonell eller lege er en god ressurs og kan være første stopp i søket etter hjelp. For tips om hvordan du snakker med helsepersonell, se NIMHs Ta kontroll over din psykiske helse: Tips for å snakke med helsepersonell faktaark.
- For generell informasjon om psykisk helse og for å finne lokale behandlingstjenester, ring Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) Treatment Henvisning Helpline på 1-800-662-HELP (4357).
- SAMHSA -nettstedet har en Behavioral Health Treatment Services Locator hvor du kan søke etter behandlingsinformasjon etter adresse, by eller postnummer.
- Besøk National Institute of Mental Health (NIMH) nettside Hjelp til psykiske lidelser for mer informasjon og ressurser.

For øyeblikkelig hjelp

Hvis du er i krise:Ring avgiftsfri National Suicide Prevention Lifeline på1-800-273-TALK (8255), tilgjengelig 24 timer i døgnet, 7 dager i uken. Tjenesten er tilgjengelig for alle. Alle samtaler er konfidensielle. Kontakt sosiale medier direkte hvis du er bekymret for en venns oppdateringer på sosiale medier, eller ring 911 i en nødssituasjon.

Vanlige spørsmål

Hva er den beste behandlingen for bipolar?

Den beste behandlingen for bipolare lidelser er en kombinasjon av medisiner og psykoterapi som er skreddersydd for den enkelte. Selv om bipolar sykdom ikke kan helbredes, kan en konsekvent behandlingsplan hjelpe deg med å leve et aktivt og sunt liv.

Kan bipolar behandles naturlig/uten medisiner?

Mens du lever en sunn livsstil som inkluderer trening og en vanlig søvnplan, kan det hjelpe mennesker med bipolar sykdom å regulere stemningen, er det vanligvis nødvendig med medisiner for å stabilisere stemningen og forhindre depresjon.

Hvor vellykket er bipolar behandling?

Bipolar behandling er vanligvis vellykket, slik at mange mennesker kan leve aktivt og helseliv. En viss prosentandel av mennesker kan imidlertid ha en svært vanskelig tid med å stabilisere sykdommen og kan kreve ganske mange medisiner.

Hva er den første behandlingslinjen for bipolar?

Den første behandlingslinjen er litium, men de siste årene har det vært mange medisiner som effektivt kan behandle andre bipolare lidelser enn litium.

Artikkelkilder

1. 1. Nasjonalt institutt for psykisk helse (NIMH). Bipolar lidelse. Tilgang 2. mars 2021
  2. Butler M, Urosevic S, Desai P, et al. Behandling for bipolar lidelse hos voksne: En systematisk gjennomgang [Internett]. Comparative Effectiveness Review, nr. 208. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (USA) ; 2018 Aug. Tilgang 26. februar 2021.
  3. National Institue of Mental Health. Tilgjengelig i Bipolar lidelse. Tilgang 2. mars 2021
  4. Otto M, et al. Posttraumatisk stresslidelse hos pasienter med bipolar lidelse: en gjennomgang av prevalens, korrelater og behandlingsstrategier Først publisert: 12. november. Posttraumatisk stresslidelse hos pasienter med bipolar lidelse: en gjennomgang av prevalens, korrelater og behandlingsstrategier. Tilgang 2. mars 2021
  5. Brady KT, Sonne S. Forholdet mellom rusmisbruk og bipolar lidelse. J Clin Psychiatry. 1995; 56 (Suppl 3): 19–24. PMID: 7883738 [ Referanseliste ] Tilgang 2. mars 2021
  6. Depresjon og bipolar støtteallianse. Tilgjengelig i Posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Tilgang 2. mars 2021
  7. El-Mallakh, R.S., Hollifield, M. Comorbid angst ved bipolar lidelse endrer behandling og prognose.Psykiater Q 79,139–150 (2008). Tilgang 26. februar 2021
  8. Mayo Clinic. Tilgjengelig i Bipolar lidelse. Tilgang 2. mars 2021
  9. Food and Drug Administration. Tilgjengelig i Vraylar FDA -godkjenningshistorie. Tilgang 26. februar 2021
  10. National Alliance on Mental Illness. Ulike typer behandling for bipolar lidelse. Tilgang 26. februar 2021
  11. Grunebaum M, et al., Ketamin kontra midazolam ved bipolar depresjon med selvmordstanker: En pilot midazolam -kontrollert randomisert klinisk studie , 28. april 2017. Tilgang 26. februar 2021
  12. Qureshi NA, Al-Bedah AM. Humørsykdommer og komplementær og alternativ medisin: en litteraturgjennomgang .Neuropsykiatrisk Dis Treat. 2013; 9: 639-658. doi: 10.2147 / NDT.S43419
  13. Grinspoon L, Bakalar JB. Bruk av cannabis som stemningsstabilisator ved bipolar lidelse: anekdotiske bevis og behovet for klinisk forskning. J Psykoaktive legemidler. 1998; 30: 171–177.
  14. Dialogues Clin Neurosci. September 2020; 22 (3): 271–279.
    doi: 10.31887 / DCNS.2020.22.3 / pfadda PMCID: PMC7605020 PMID: 33162770
  15. Sagar KA, Dahlgren MK, Racine MT, Dreman MW, Olson DP, Gruber SA. Felles effekter: en pilotundersøkelse av virkningen av bipolar lidelse og bruk av marihuana på kognitiv funksjon og humør. PLoS One. 2016; 11 (6): e0157060.
  16. Zuardi A, Crippa J, Dursun S, et al Cannabidiol var ineffektiv for manisk episode av bipolar affektiv lidelse. J Psychopharmacol. 2010; 24 (1): 135–137.
  17. 17. Gibbs M, Winsper C, Marwaha S, Gilbert E, Broome M, Singh SP. Cannabisbruk og mani symptomer: en systematisk gjennomgang og metaanalyse. J Påvirker uenighet. 2015; 171: 39–47.